Гонорея

     При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

• свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом  1 раз/нед в течение нескольких месяцев;
• флуконазол (по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.

     Лечение кандидоза у беременных

     При кандидозе у беременных показано только местное лечение.

     Профилактика кандидоза

     Профилактика  сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками  широкого спектра действия.

     Половые партнеры

     По  современным представлениям, обследование и лечение полового партнера в  отсутствие у него симптомов заболевания  необязательно.

     Хламидиоз

     Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель –  хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.

     Заражение хламидиозом

     В большинстве случаев заражение  хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.

     При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита  и воспаления легких.

     Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

     Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным хламидиозом с больным хламидиозом составляет около 50%.

     Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.

     Симптомы хламидиоза

     Симптомы  хламидиоза у мужчин:

• выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные)
• боль при мочеиспускании (часто легкая)

     Симптомы  хламидиоза у женщин:

• выделения из влагалища
• боль при мочеиспускании
• межменструальные кровотечения
• боль внизу живота

     Следует отметить, что хламидиоз (как у  мужчин, так и у женщин) часто  протекает бессимптомно. Именно бессимптомное  течение хламидиоза обуславливает  его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.

     При поражении глаз возникает хламидийный  конъюнктивит.

     Осложнения хламидиоза

     У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.

     Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется  воспалением мочеиспускательного  канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.

     Риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.

     Диагностика хламидиоза

     По  результатам общего мазка (как у  мужчин, так и у женщин) можно  лишь заподозрить хламидиоз. При  этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.

     Выявление антител к хламидиям в диагностике  хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

     Лечение хламидиоза

     Лечение острого неосложненного хламидиоза включает: азитромицин, 1грвнутрь однократно или доксициклин, 100мг 2 раза в сутки в течение 7сут.

     В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

     При хроническом хламидиозе  (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная. Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).