Гипертрофическйи пульпит

   9. Постановка постоянной пломбы. Для реставрации депульпированных зубов рекомендуется использовать композитные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить зуб как полноценно функционирующий орган на долгие годы. 

   Рецепты:

   Препараты для обезболивания

   Rp: Aerozolum “Lidocainum” 10%

     D.S. Для аппликационной анестезии 

   Rp: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 2ml

     D.t.d. N 10 in ampullis

     S. Для проводниковой и инфильтрационной  анестезии 

   Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

     D.t.d. N 10 in ampullis

     S. Для пролонгирования действия анестетиков 

   Rp: Sol. :Ultracain-DS-forte” – 1,7 ml

     D.t.d. N 10 in carp.

     S. Для проводниковой и инфильтрационной  анестезии 

   Препараты для обработки  кариозной полости

   Rp: Sol. Chlorhexidini 0,06% - 100 ml

     D.S. Для обработки кариозной полости 

   Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,25% - 10 ml

     D.S. Для обработки кариозной полости 

   Rp: Sol. Dimexidi 5% - 100 ml

     D.S. Для обработки кариозной полости 

   Rp: Sol. Furacilini 0,02% - 100 ml

     D.S. Для обработки кариозной полости 

   Rp: Sol. Dioxydini 1% - 10 ml

     D.S. Для обработки кариозной полости 

   Анальгетики

   Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N 10

         D.S. по 1 таб. 3 р/д после  еды 

   Rp: Tab. “Tempalginum” N 10

         D.S. По 1-2 таб. 2-3 р/д 

   Rp: Tab. “Sedalgini” N 10

         D.S. По 1-2 таб. 2-3 р/д 

   Средства  для остановки  кровотечения

   Rp: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% - 50 ml

         D.S. Для стоматологического  кабинета 

   Rp: Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100 ml

D.S. Наружно,  для введения на турунде в  корневой канал для остановки  кровотечения 

   Средства  для расширения корневых каналов

   Rp: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 10% - 50 ml

         D.S. Для расширения  корневых каналов 

   ДНЕВНИК

   09.11.2011. Общее состояние удовлетворительное. Больной жалуется на ноющие боли от различного рода раздражителей, главным образом от горячего. При сборе анамнеза установлено, что 13 зуб в прошлом сильно болел, затем боль прекратились. При осмотре зуба на его жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование пульпы безболезненно, при глубоком зондировании в устье канала определяется кровоточивость и болезненность. Перкуссия зуба безболезненна. Для уточнения постановки диагноза больному проведена прицельная внутриротовая рентгенография 45.

Диагноз: хронический гипертрофический  пульпит (pulpitis chronica hipertrophica)

Диагноз поставлен на основании основных и дополнительных методах диагностики.

Лечение: отпрепарирована кариозная полость, вскрыта полость зуба и удалена пульпа. Корневые каналы пройдены, расширены и запломбированы гуттаперчей. Сделана контрольная внутриротовая рентгенограмма 45. Каналы запломбированы до физиологического отверстия. Поставлена постоянная пломба из светоотверждаемого композита. Произведена финишная обработка пломбы.

   Назначены контрольные посещения через 3, 6, 12 месяцев 

ЭПИКРИЗ

Больной Бабков Глеб Валерьевич, 1990 года рождения, обратился 07.11.2011 с жалобами на ноющие боли от различного рода раздражителей, ноющей зубной боли при приеме пищи, переходе в теплое помещение после пребывания на холоде, затруднении при пережевывании пищи на стороне расположения зуба.

   Считает себя больным в течении полу года, когда впервые обратил внимание на ноющие боли при приёме пищи. При  сборе анамнеза установлено, что 13 зуб  в прошлом сильно болел. Боли были самопроизвольные, возникающие чаще в ночное и вечернее время, имели  приступообразный характер, со светлыми промежутками, усиливающиеся при приеме пищи.

В последнее  время кровоточивость усилилась, появилась  боль в деснах. Гигиенический уход за полостью рта – регулярный, один раза в день, проводит с помощью  средств и предметов гигиены фирмы “Colgate”; временные и постоянные зубы прорезывались в сроки, соответствующие физиологической норме; вредные привычки – курение, в течение примерно полутора лет; в период с 6 мес. до 12 лет перенес ветряную оспу, корь, ОРЗ, ОРВИ; длительного приема лекарств (антибиотиков, витаминов, гормональных препаратов, иммуномодуляторов) не проводил; характер питания – регулярный, рацион – с преобладанием углеводной пищи; профессиональных вредностей нет; мать в период беременности заболеваний не переносила; наследственный анамнез не отягощен; аллергологический анамнез не отягощен; туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает

   При объективном обследовании было выяснено: кожные покровы лица и видимой  части шеи – естественного  цвета, выраженной асимметрии лица нет, рубцов и свищевых ходов на коже нет; регионарные лимфоузлы (затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, лицевые, шейные, подключичные) не пальпируются; красная кайма губ ярко-розового цвета, увлажнена, чешуек, корочек и других элементов поражения, отека, ссадин, разрывов нет; слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная, отека, морфологических элементов поражения нет; глубина преддверия полости рта – средняя.

 На  основании опроса, объективного  исследования и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз хронический гипертрофический пульпит.

Для лечения  хронического гипертрофического пульпита использовали метод витальной экстерпации пульпы. 
 

   Исход заболевания: Учитывая молодой возраст больного, хорошее состояние иммунной системы, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Были  даны рекомендации тщательно соблюдать  гигиену полости рта, ограничить потребление углеводов, отказаться от курения, проводить санацию полости  рта раз в полгода. 

   Явка: через 6 мес. на профилактический осмотр. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Список  использованной литературы: 

1. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). Л.М. Лукиных, Л.В. Шестопалова / Нижний Новгород. 1999.
2. «Терапевтическая стоматология» Учебник/Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. – М.: «Медицина», 2001. ISBN 5-225-02777-6
3. «Патологии пародонта» - Д.А. Иванов. – М.: «Медицина», 1999.
4. Лекции кафедры терапевтической стоматологии Саратовского Государственного Медицинского Университета.