Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Апреля 2012 в 19:26, доклад
Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) - общее название группы аллергических пневмопатий, которые возникают вследствие аллергической реакции легочной ткани на интенсивные и длительные ингаляции определенного рода антигенов. Заболевание представляет собой диффузный гранулематозный воспалительный процесс альвеол и интерстициальной ткани легких, развивающийся под влиянием интенсивной и продолжительной ингаляции преимущественно органических водонерастворимых антигенов. Впервые описано J.Campbell в 1932 г. у пяти фермеров, у которых наблюдалось развитие острых респираторных симптомов после работы с влажным заплесневелым сеном. Эта форма заболевания получила название «легкие фермера». В настоящее время доказано, что это поливалентная аллергия, вызываемая в первую очередь спорами грибов, а во вторую и третью - пыльцой растений и клещами домашней пыли.
Хроническую форму ЭАА дифференцируют от саркоидоза, ХОБЛ, легочных проявлений при системных заболеваниях соединительной ткани. Последние обычно можно исключить на основании анамнеза, физикального и лабораторного исследования.
Верификацию саркоидоза осуществляют на основании гистологического исследования биоптатов пораженных органов. Достаточно информативным методом (80%) является трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, позволяющая получить для гистологического исследования фрагмент легочной ткани. Более информативны (до 95%), но и более травматичны медиастиноскопия и медиастинотомия. Известен и другой специфический метод подтверждения диагноза саркоидоза - проба Квейма, предложенная в 1941 г. Гомогенат ткани пораженного лимфоузла или селезенки больного саркоидозом (антиген Квейма) вводят обследуемому внутрикожно. В месте введения через месяц формируются саркоидные гранулемы, которые обнаруживают при гистологическом исследовании иссеченного участка кожи. Информативность метода составляет 60-70%. В настоящее время проба Квейма используется редко в связи со сложностью, длительностью и опасностью переноса инфекции.
Владислав КОСАРЕВ, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ.
Александр ЖЕСТКОВ, заведующий кафедрой
общей и клинической
Сергей БАБАНОВ, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, доктор медицинских наук.
Самарский государственный медицинский университет.
Список литературы
Медицинская газета № 6 (7135) 28 января 2011