Алгоритмы оказания первой медицинской помощи при травмах различной локализации

Ошибки при наложении жгута:

1. наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);
2. слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;
3. сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;
4. наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

Техника наложение жгута

 

Наложение жгута-закрутки

 

      Венозное  кровотечение

Капиллярное кровотечение

Наложение давящей повязки

    Смешанное (паренхиматозное) кровотечение – внутреннее – развивается при повреждении печени, почек, легких, селезенки. Опасно для жизни. Проявляется признаками острой кровопотери.

Носовое кровотечение

    Первая  медицинская помощь:

• усадить пострадавшего: голову слегка наклонить вперед (при запрокидывании головы кровь заглатывается, в последующем может быть рвота кровью);
• успокоить;
• пальцем прижать крылья носа к носовой перегородке;
• холод на переносицу;
• можно ввести в носовые ходы ватные или марлевые тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода.

     Если  кровотечение не останавливается в  течение 30 минут, вызвать «Скорую  помощь».

    Травмы  грудной клетки

     Ушиб  грудной клетки с  переломом ребер – боль при дыхании, кровоподтек, при множественных переломах – резкое расстройство дыхания.

     Первая  медицинская помощь:

• обезболивание (анальгин 1-2 табл.);
• тугая циркулярная повязка в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью простыни, полотенца и др.);
• транспортировка в полусидячем положении.

     Проникающее ранение грудной  клетки, пневмоторакс. Пневмоторакс характеризуется поступлением воздуха в плевральную полость. Состояние тяжелое, дыхание поверхностное, посинение губ и кожи лица. Из раны выделяется кровь с воздухом (пузырится).

     Первая  медицинская помощь:

• обезболивание;
• обработка кожи вокруг раны йодом;
• наложение на рану стерильной салфетки;
• наложение окклюзионной повязки (три слоя: воздухонепроницаемый (клеенка, компрессная бумага, полиэтиленовая пленка), вата, фиксирующая повязка);
• транспортировка в лечебное учреждение в полусидячем положении.

Травмы  живота

     Закрытая (тупая) травма живота – боль, кровоподтек (наружного кровотечения нет). При повреждении внутренних органов состояние тяжелое: рвота, бледность кожи, частый слабый пульс, холодный липкий пот, нарастающая слабость (признаки внутреннего кровотечения).

     Первая  медицинская помощь:

• придать пострадавшему удобное положение (лежа на боку с  полусогнутыми в коленях ногами);
• обезболить;
• холод на область травмы;
• срочная доставка в лечебное учреждение.

Нельзя  поить и кормить!

     Проникающее ранение живота с  выпадением внутренних органов (петли  кишечника, сальник).

Первая  медицинская помощь:

Не  пытаться вправить выпавшие органы! Нельзя поить и кормить пострадавшего.

• обработать кожу вокруг раны антисептиком (йод, спирт);
• обезболить;
• закрыть выпавшие органы стерильной салфеткой;
• наложить вокруг выпавших органов ватно-марлевое кольцо (валик);
• зафиксировать мягкой повязкой;
• транспортировка на спине с валиком под коленями.

   Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. В зависимости от тяжести повреждения характерны потери сознания различной продолжительности, возможна ретроградная амнезия, головная боль, головокружение, шум и звон в ушах, тошнота, рвота, нарушение и выпадение функций.

     Первая  медицинская помощь:

• создать покой;
• провести иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого, резинового круга, ватно-марлевого воротника на шею, скатки одежды;
• холод на голову;
• транспортировка в лечебное учреждение: если пострадавший в сознании – в положении на спине с головой, повернутой набок; при бессознательном состоянии – в положении на боку или лежа на животе с валиком подо лбом.

Термические поражения (ожоги, отморожения)

     Ожоги возникают в результате воздействия высокой температуры. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 4 степени ожогов – от покраснения кожи до обугливания кожи и глубжележащих тканей. При ожогах площадью более 10% поверхности тела (площадь ладони составляет 1%) может развиться ожоговый шок. Такие пострадавшие нуждаются в срочной доставке в лечебное учреждение. 

     Первая  медицинская помощь:

• прекратить действие высокой температуры (сбросить горящую одежду, погасить огонь, охладить пораженную поверхность – проточная вода и проч.);
• на  ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку (если одежда пристала к коже, не срывать ее, а аккуратно обрезать по краю;
• при обширных ожогах  - обезболить (анальгин);
• транспортная иммобилизация проводится так, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.

Нельзя:

• смазывать ожоговую поверхность жиром, мазями;
• прокалывать пузыри;
• обрабатывать ожоговую поверхность присыпками.

   Химические  ожоги – возникают при воздействии концентрированных кислот и щелочей.

     Первая  медицинская помощь:

• ветошью или ватой удалить кислоту (щелочь);
• немедленно промыть проточной водой в течение 20 мин.;

затем можно нейтрализовать действие кислот слабыми щелочами – 1% раствор питьевой соды; действие щелочей – растворами 1-2% уксусной или лимонной кислот;

• наложить стерильную повязку;
• обратиться в лечебное учреждение.

   Отморожение – развивается при воздействии на ткани низких температур. В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени поражения. В течение отморожения различают 2 стадии.

   Стадия  нарушения кровообращения (дореактивная) – в этой стадии все степени отморожения выглядят одинаково: снижение местной температуры, чувствительности, синюшность, мраморность или бледность кожи.

   Стадия  восстановления кровообращения (реактивная) – в зависимости от степени отморожения могут отмечаться отечность, зуд, жгучие боли, пузыри с различным цветом содержимого, омертвение тканей.

     Первая  медицинская помощь в стадии нарушения  кровообращения (дореактивной):

В дореактивной стадии первая медицинская  помощь направлена на восстановление кровообращения в пораженном участке тела и общее согревание пострадавшего

При невозможности быстро доставить  в лечебное учреждение – обезболить.

• восстановление кровообращения – местно:

а) активное согревание: местная ванна с постепенным увеличением температуры от 20 до 40°С путем добавления горячей воды в течение 20-40 минут с одновременным массажем поврежденной конечности от периферии к центру (осторожно, чистыми руками). После отогревания и восстановления кровообращения (кожа теплеет и краснеет)  конечность осушают, обрабатывают спиртом (водкой, настойкой йода) и накладывают асептическую повязку. Повязку утепляют (вата, шарф, плед и т.п.) Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.