Алгоритмы оказания первой медицинской помощи при травмах различной локализации

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Алгоритмы

оказания  первой медицинской  помощи

при травмах различной  локализации                   
 
 
 
 
 
 
 

В. Новгород

2009

   Травма – структурные и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды.

   Виды  травм:

1. закрытые травмы мягких тканей (ушиб, растяжения, синдром длительного сдавливания, вывих);
2. открытые травмы (раны);
3. переломы;
4. химические, термические и лучевые поражения.

   Закрытая  травма

   Отличительная особенность – нет повреждений  кожи и слизистых.

   Ушибы – механические повреждения тканей и органов без видимого нарушения целостности кожных покровов.

Растяжения  и разрывы связок, сухожилий и мышц

   Вывихи – стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

   Синдром длительного сдавления

   Развивается после освобождения отдельных частей тела от длительного сдавления тяжелыми предметами.

Первая  медицинская помощь:

• обезболить (анальгин, ацетилсалициловая кислота);
• на раны наложить стерильные повязки;
• на конечность наложить тугую бинтовую повязку на всем протяжении сдавления, от пальцев до границы сдавления;
• провести иммобилизацию шинами или подручными средствами;
• холод на область поражения;
• обильное питье;
• быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

   Открытые  повреждения

   Раны – нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек и глубжележащих тканей.

   Нельзя!

• промывать рану водой;
• удалять застрявшие в ране инородные тела;
• обрабатывать поверхность раны антисептиком.

   Укушенные раны (наносятся кошками, собаками, реже – дикими животными). Опасностью укушенных ран является заражение бешенством.

   Особенности оказания первой медицинской  помощи:

• в отличие от остальных видов ран укушенную рану рекомендуется промыть мыльной водой;
• не останавливать кровотечение из раны (за исключением артериального кровотечения);
• обработать кожу вокруг раны раствором йода;
• наложить стерильную повязку;
• при обширных ранах произвести иммобилизацию;

Обязательно обратиться в травмпункт!

   Кровотечение – истечение крови из сосудов вследствие ранения или заболевания.

Выделяют:

1. в зависимости от места истечения крови – наружное и внутреннее кровотечение;

• при наружном кровотечении кровь вытекает из поврежденного сосуда наружу. При наружном кровотечении первая медицинская помощь заключается во временной остановке кровотечения;
• при внутреннем кровотечении кровь вытекает из сосуда в ткани или какие-либо полости. Внутреннее кровотечение можно определить по наличию у пострадавшего признаков острой кровопотери (см. далее). Первая медицинская помощь заключается в проведении мероприятий по снижению интенсивности кровотечения (холод, покой) и срочной госпитализации пострадавшего;

2. в зависимости от вида поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (паренхиматозное) кровотечения.

      Артериальное кровотечение 

 

   Признаки:

• кровь алого цвета;
• бьет прерывистой струей (пульсирует).

 

     Первая медицинская  помощь – временная  остановка    кровотечения

Методы

• пальцевое прижатие сосуда (рис. 2 а, б);
• максимальное сгибание или переразгибание конечности (рис. 3 а, б);
• наложение жгута (рис. 4), жгута-закрутки (рис. 5).

   Пальцевое прижатие сосудов

   Метод применяется для остановки артериальных кровотечений на короткое время, необходимое для подготовки жгута, жгута-закрутки или наложения повязки.  
 
 
 
 
 

    Рис. 2 а. Точки прижатия крупных  артерий

   Максимальное  сгибание и переразгибание конечности

   Метод применяется при ранениях предплечья, голени, бедра, подключичной артерии. 

Наложение жгута и жгута-закрутки

   Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей — от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей — от тазобедренного до коленного сустава.

   До  наложения жгута провести пальцевое  прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута 

1. Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.
2. Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная  остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается  наложением жгута:

    - при кровотечении из артерий  верхней конечности — в верхней  трети плеча;

    - при кровотечении из артерий  нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако  при этом обескровливаются большие  участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута  возможно ближе к ране.

3. На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.
4. Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.
5. Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.
6. Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное  время, на которое может быть наложен  жгут: летом – не более 2 часов, зимой  – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо произвести пальцевое прижатие сосуда выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

   ВНИМАНИЕ!

   Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

   При кровотечении из раны, расположенной  в верхней трети плеча и  бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки  правильного наложения  жгута:

1. кровотечение прекращается;
2. пульс на периферической артерии не определяется;
3. кожные покровы бледнеют.