Акушерские кровотечения
Реферат, 29 Января 2013, автор: пользователь скрыл имя
Описание
Акушерские кровотечения — кровотечения, возникающие во время беременности, в родах, в последовом и раннем послеродовом периоде.
Особенностями акушерских кровотечений являются:
• массивность и внезапность их появления;
• как правило, при акушерских кровотечениях страдает плод, что диктует необходимость срочного родоразрешения и не позволяет дождаться стойкой стабилизации гемодинамических показателей и проведения инфузионно-трансфузионной терапии в полном объеме;
Содержание
Введение……………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………3
I. Кровотечения в первом триместре беременности ………………………………………………………………………. 3
1. Основные причины кровотечений в первом триместре беременности…………………….3
2. Самопроизвольные выкидыши ………………………………………………………………...……………………..3
3. Пузырный занос…………………………………………………………………………………….………………….……….4
4. Шеечная беременность……………………………………………………….……………………………………………4
5. Полипы цервикального канала………………………………………………………………………………………..5
6. Рак шейки матки…………………………………………………………………………………………………………….. 5
II. Кровотечения во второй половине беременности ………………………………………….……………………………..5
1. Основные причины кровотечений …………………………………………………………………………………5
2. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты …………………………………………………………………………………………………………………………5
3. Дифференциальная диагностика кровотечений при ПП, ПОНРП и разрыве матки………………………………………………………………………………………………………………………………..6
4. Тактика врача при кровотечении при предлежании плаценты…………………….………….7
5. Разрыв матки…………………………………………………………………………………………………………………. 8
III. Кровотечения в родах …………………………………………………………………………………………………………………………8
1. Кровотечения в первом периоде родов……………………………………………….……………………… 8
2. Разрыв шейки матки……………………………………………………………………………………………………… 8
3. ПОНРП ………………………………………………………………………………………………………………………………8
4. Разрыв матки …………………………………………………….……………..……………………………………………9
5. Кровотечения во втором периоде родов………..…………………………………………………………… 9
6. ПОНРП ………………………………………………………………….……………..……………………………………………9
7. Разрыв матки……………………………………………………….………………………………………………………… 9
8. Кровотечения в третьем периоде родов……………………………………….…………………………… 9
9. Плотное прикрепление………………………………….……………………………………………………………… 9
10. Приращение…………………………………………………………………………………………………………………….. 9
IV. Кровотечения в раннем послеродовом периоде ………………………………………………………………………………9
1. Основные причины кровотечений в раннем послеродовом периоде…………..………… 9
2. Варианты гипотонических кровотечений………………………..………………….……………… 10
3. Задачи операции РОПМ……………………………………………………………………………….….………… 10
4. Последовательность операции ручного обследования полости матки…………….10
5. Последовательность остановки гипотонического кровотечения ……………………10
Работа состоит из 1 файл
Акушерские кровотечения.docx
— 58.79 Кб (Скачать документ)Если гипотоническое кровотечение не останавливается при РОПМ то дальнейшая тактика такая:
1. наложить шов на заднюю губу шейки матки толстой кетгутовой лигатурой - по Лосицкой. Механизм гемостаза: рефлекторное сокращение матки так как огромное количество интерорецепторов находится в этой губе.
2. Этот же механизм при введении тампона с эфиром.
3. Наложение зажимов на шейку матки. Два окончатых зажима вводится во влагалище, одна раскрытая бранша находится в полости матки, а другая в боковом своде влагалища. Маточная артерия отходит от подвздошной в области внутреннего зева, делится на нисходящую и восходящую части. Эти зажимы пережимают маточную артерию.
Эти методы иногда позволяют остановить кровотечение, а иногда являются этапами подготовки к операции (так как они уменьшают кровотечение).
Массивной кровопотерей считается
кровопотеря в родах 1200 - 1500 мл. Такая
кровопотеря диктует
Приступя к операции удаления матки можно попобровать еще один рефлекторный метод остановки кровотечения:
1. перевязка сосудов по Цицишвили. Лигируют сосуды проходящие в круглых связках , собственной связке яичника и в маточном отделе трубы , и на маточные артерии. Маточная артерия проходит по ребру матки. Если не помогает то эти зажимы и сосуды буду подготовительными в удалении.
2. Электростимуляция матки (сейчас от нее отходят). Накладываются электроды на брюшную стенку или прямо на матку и подают разряд.
3. Иглорефлексотерапия Наряду с остановкой кровотечения ведут возмещение кровопотери.