Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Февраля 2013 в 20:46, доклад
О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания (далее — профзаболевание) учреждение здравоохранения должно в течение 12 ч направить извещение работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, а также в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ). Кроме того, она устанавливает заключительный диагноз хронического профзаболевания, составляет медицинское заключение и направляет его в течение пяти рабочих дней тем же адресатам
Вопрос 1: Расследование и учет профессиональных заболеваний на производстве
О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания (далее — профзаболевание) учреждение здравоохранения должно в течение 12 ч направить извещение работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, а также в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ). Кроме того, она устанавливает заключительный диагноз хронического профзаболевания, составляет медицинское заключение и направляет его в течение пяти рабочих дней тем же адресатам.
Расследование профзаболевания проводится врачом-гигиенистом территориального ЦГЭ с участием уполномоченного должностного лица работодателя, страхователя, представителей учреждения здравоохранения, обслуживающего работодателя, страхователя, профсоюза (иного представительного органа работников), а также страховщика, потерпевшего или лица, представляющего его интересы (по их требованию).
В расследовании профзаболеваний двух и более человек и профзаболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда.
Для расследования профзаболеваний двух и более человек и профзаболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих ЦГЭ, научно-исследовательских институтов.
Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.
Расследование острого профзаболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профзаболевания - четырнадцати рабочих дней после получения извещения.
В процессе расследования профзаболевания:
- проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
- берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
- изучаются документы о результатах санитарно - гигиенических обследований, предварительных и периодических медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
- устанавливаются причины профзаболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, ТНПА, локальных НПА, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания.
По результатам расследования врач-гигиенист составляет Акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 на каждого заболевшего в шести экземплярах. При одновременном профзаболевании двух и более человек, профзаболевании со смертельным исходом акт формы ПЗ-1 составляется в семи экземплярах.
Акты формы ПЗ-1 утверждаются главным государственным санитарным врачом города (района).
Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным ЦГЭ в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляются вместе с документами расследования заболевшему или лицу, представляющему его интересы, в учреждение здравоохранения, обслуживающее работодателя, страхователю, а также государственному инспектору труда, работодателю, страхователю, страховщику.
Утвержденные акты формы ПЗ-1 с документами расследования профзаболеваний со смертельным исходом и с одновременным острым профзаболеванием двух и более человек направляются в территориальное ЦГЭ и прокуратуру по месту нахождения организации, работодателя, страхователя. Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном ЦГЭ.
Работодатель, страхователь регистрирует акты формы ПЗ-1 в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (по ее требованию).
Работодатель, страхователь обеспечивает хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет.
Расследование хронических профзаболеваний у лиц, изменивших место работы, проводится по месту возникновения этого заболевания.
Территориальный ЦГЭ, учреждение здравоохранения по месту выявления профзаболевания для уточнения его диагноза запрашивают у соответствующих учреждений здравоохранения по месту прежней работы заболевшего:
- санитарно-гигиенические характеристики условий труда;
- выписки из форм первичной медицинской документации.
Расследование профзаболевания, выявленного у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь, проводится у работодателя, страхователя, условия труда у которого могли способствовать возникновению этого заболевания.
Работодатель, страхователь в пятидневный срок после получения документов специального расследования группового несчастного случая, несчастного случая со смертельным или тяжелым исходом, профзаболевания издает приказ (распоряжение) о мероприятиях по устранению причин и их возникновению, привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения требований актов законодательства о труде и об охране труда, ТНПА, локальных НПА. Копию приказа (распоряжения) работодатель, страхователь направляет организациям, представители которых проводили специальное расследование, и профсоюзу (иному представительному органу работников).
О выполнении мероприятий по устранению причин несчастного случая, профзаболевания работодатель, страхователь в установленные сроки информирует организации, представители которых проводили специальное расследование, и профсоюз (иной представительный орган работников).
Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве рассматриваются по их обращению государственным инспектором труда (совместно с уполномоченным органом надзора, если несчастный случай произошел на объекте, поднадзорном этому органу).
Анализ травматизма и заболеваемости на производстве проводится по актам расследования несчастных случаев, профзаболеваний, листкам временной нетрудоспособности.
Наиболее распространенный на практике анализ травматизма и заболеваемости - это изучение причин возникновения опасных и вредных производственных факторов.
Причины травматизма и профессиональных заболеваний подразделяют на организационные, технические, санитарно-гигиенические, психофизиологические.
Организационные причины травматизма и профзаболеваний целиком зависят от уровня организации труда на предприятии - отсутствие или неудовлетворительное проведение обучения и инструктажа, отсутствие проекта производства работ, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильная организация рабочего места, отсутствие, неисправность или несоответствие условиям работы средств индивидуальной защиты, неудовлетворительный надзор за производством работ и т.д.
Технические причины травматизма и профзаболеваний можно характеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, - конструктивные недостатки оборудования, инструментов и приспособлений, несовершенство технологических процессов, средств сигнализации и блокировок и т.д.
Санитарно-гигиенические причины связаны с неблагоприятными метеорологическими условиями труда, повышенными уровнями шума, вибрации, концентрациями вредных веществ в воздухе рабочей зоны, наличием вредных излучений, нерациональным освещением и т.д.
Психофизиологические причины обусловлены физическими и нервно-психическими перегрузками, нервно-эмоциональным перенапряжением, несоответствием условий труда анатомо-физиологическим особенностям работающего, неудовлетворительным психологическим климатом в коллективе и др.
Для профилактики травматизма используют следующие основные группы методов анализа несчастных случаев: ретроспективные и прогностические.
Ретроспективные методы основаны на анализе происшедших несчастных случаев. К ним относятся статистический и монографический методы.
Статистический метод анализа несчастных случаен представляет собой совокупность приемов, основанных на целенаправленном сборе, накоплении и обработке информации о несчастных случаях с последующим расчетом статистических показателей. При этом изучаются обстоятельства несчастных случаев по актам формы Н-1, данные других отчетов предприятий за определенный период времени. Метод позволяет выявить динамику травматизма и его тяжесть по отдельным участкам производства.
Разновидностями статистического метода являются групповой и топографический методы.
При групповом методе травмы подбираются по отдельным однородным признакам: времени травмирования; возрасту, квалификации и специальности пострадавших; видам работ; причинам несчастных случаев и т.д. Это позволяет выявить недостатки оборудования, организации работ или условий труда.
При топографическом методе все несчастные случаи систематически наносятся условными знаками на план расположения оборудования в цехе, на участке. Скопление таких знаков на каком-либо оборудовании или рабочем месте характеризует его повышенную травмоопасность и способствует принятию соответствующих профилактических мер.
Однако статистический (с его разновидностями) метод анализа травматизма не изучает производственные условия, при которых происходят несчастные случаи, и поэтому не отвечает на многие вопросы, необходимые для разработки действенных мер по профилактике травматизма. Важным дополнением статистического метода является монографический (клинический) метод анализа травматизма.
Монографический (клинический) метод заключается в углубленном анализе объекта обследования в совокупности со всей производственной обстановкой. Изучению подвергаются технологические и трудовые процессы, оборудование, применяемые приспособления и инструменты, средства коллективной и индивидуальной защиты. Особое внимание уделяется оценке режимов труда и отдыха работающих, ритмичности работы предприятия (цеха). При этом выявляются скрытые опасные факторы, способные привести к несчастному случаю. Данный метод можно использовать и для разработки мероприятий по охране труда для вновь проектируемых предприятий.
В настоящее время применяются и другие методы анализа производственного травматизма - экономический, эргономический, психологический и др.
Прогностические методы основаны на изучении опасносностей используются при проектировании новых технологических процессов, оборудования. При этом изучаются опасности на основе логико-вероятностного анализа, моделирования, мнений экспертов, специальных расчетов, исследований.
Знание абсолютных численных показателей травматизма на производстве не дает полного представления об уровне и динамике его по сравнению с другими предприятиями, так как количество работающих на разных предприятиях неодинаково. Поэтому на практике для сравнительного анализа травматизма на предприятиях пользуются относительными количественными показателями: коэффициентами частоты, тяжести, нетрудоспособности, смертности и экономическим показателем травматизма.
Коэффициент частоты (Кч) выражает количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих. Обычно Кч определяется за год.
где Т - количество учтенных несчастных случаев, приведших к потере
трудоспособности;
Р - среднесписочная численность работающих за этот же период
времени.
Коэффициент тяжести (КТ) определяют по формуле
где Д - число дней нетрудоспособности, вызванных несчастными
случаями, по которым закончилась временная нетрудоспо-
собность (закрыты листки нетрудоспособности).
Коэффициент тяжести выражает число дней нетрудоспособности, приходящихся на одну травму.
В приведенной формуле коэффициент тяжести не отражает фактической тяжести несчастных случаев, так как при расчете не берутся случаи, нетрудоспособность которых не закончилась в отчетный период, и этот показатель также не учитывает потерь, связанных с полным выбытием погибших из трудового процесса. Поэтому при анализе травматизма подсчитывается коэффициент нетрудоспособности (Кнт), который показывает, сколько дней нетрудоспособности по травматизму приходится на 1000 работающих.
Кнт = КтКч = Д×1000/Р,
Экономический показатель травматизма (Кэ) показывает материальный ущерб, принесенный предприятию одним несчастным случаем, и рассчитывается по формуле