Функциональное питание

    В плане диетических мероприятий  хочется особо остановиться на смесях-гидролизатах. Полные гидролизаты Ц исключительно  вредные смеси. Проблем они не решают, организм ослабляют, на их фоне кишечник работает плохо, развивается дисбактериоз. А самое главное, что в 99,9% случаев назначены они необоснованно, то есть «аллергия на белок коровьего молока» оказывается мифом, а реальной причиной непереносимости молочных продуктов являются незрелость ферментативных систем, дисбактериоз и другие состояния, которые либо сами проходят с возрастом, либо поддаются успешному лечению, после чего никаких проблем с молочными продуктами не возникает.

    Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) или вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости). Следует отметить, что значительную долю лактазы (до 80%), и это доказано в исследованиях, вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобакерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется первые 1 Ц 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8 Ц 10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.

    Первичная или истинная лактазная недостаточность  Ц врожденный дефицит фермента. Истинная лактазная недостаточность встречается  у 6 - 10% населения Земли. В России встречаемость Ц на уровне этих цифр. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родители, бабушки, дедушки, старшие братья и сестры). Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.

    Главный вопрос, когда у ребенка лактазная  недостаточность: можно ли продолжать кормить молочными продуктами (грудное  молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Этот вопрос решается в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:

£         если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует Ц продолжать кормить грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе;

£         если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженные беспокойства, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить грудным молоком (или молочной смесью), но добавить препарат лактазу (лактаза-энзим, лактаза-беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале);

£         если ребенок плохо прибавляет в весе, решается вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молочного вскармливания на продукты со сниженным содержанием лактозы: низколактозные или безлактозные смеси (Нан безлактозный, раньше эта смесь называлась Ал-110, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочные продукты, лечебные смеси с пребиотической активностью (Галлия Ц Лактофидус), соевое питание (наименее предпочтительно). Смеси Ц гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.

    Если  была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день меняется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день Ц 2 мерные ложки Ц и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.

    Наконец, не требуется необоснованных ограничений  рациона питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье  молоко, ограничить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.

    Перспективы применения функционального  питания

    В настоящее время пробиотики и продукты функционального питания составляют не более 3% всех известных пищевых продуктов. Однако, судя по прогнозам ведущих специалистов мира в области питания и медицины, в ближайшие 15 - 20 лет их доля достигнет 30% всего продуктового рынка. При этом они на 35-50% вытеснят из сферы реализации многие традиционные лекарственные препараты.

    По  данным The Micronutrient Initiative (США) обогащение пищи биологически активными веществами позволяет: предотвратить четыре из десяти детских смертей, снизить материнскую смертность более, чем на треть, повысить работоспособность на 40%, увеличить IQ населения на 10-15 пунктов, увеличить валовой продукт страны на 5%. Это то направление профилактической медицины и пищевой биотехнологии, которое в 21 веке создаст реальные предпосылки увеличения средней продолжительности жизни, длительного сохранения физического и духовного здоровья, социального и нравственного удовлетворения, активной жизни у пожилых и рождения здорового поколения.

В статье использованы некоторые данные профессоров Шендерова Б.А. и Шустова Е.Б   

Врач-педиатр  Юрий Копанев

Атопический дерматит, питание, прикорм

http://www.med2000.ru:8004/article400/article406.htm