Особенности строения , функции и топографии почек у дете

Карагандинский  Государственный  Медицинский Университет 

Кафедра нормальной анатомии

СРС

На  тему:

«Особенности строения , функции и топографии почек у дете». 

            Выполнила: студентка 333гр.ОМФ

Рыбникова Е.В.

Проверила: преподаватель

Земляницына В.А.

Караганда 2011 

Содержание:  
Введение 
1. Отличительные признаки строения почек у детей. 
2. Отличительные признаки топографии почек у детей. 
3. Аномалии развития почек у детей: 
а) Сращение  обоих нижних и верхних концов левой и правой почки. 
б) Отсутствие одной из почек с рождения- аплазия почек.  
в) Опущение почек. 
г) Сморщивание почки. 
д) Поликистоз почек.  
е) Дистопия почек  
Заключение 
 
 

Ребенок - это не маленький взрослый! Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых.

У новорожденных и  детей грудного возраста почка округлая, поверхность  ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с  недостаточным развитием  коркового вещества в этом возрасте.

Дольчатое строение почки сохраняется  до 2–3 лет. Длина  почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса – 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г.

В период первого детства  длина почки равна  в среднем 7,9 см, а масса – 56 г. У подростков длина почки достигает уже 10,7 см, а масса 120 г. 
 

У новорожденных толщина  коркового вещества почки равна примерно 2 мм, а мозгового  – 8 мм; их отношение  составляет 1: 4. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается примерно в 4 раза, а мозгового – только в 2 раза.

Рост  почек у детей  происходит в основном на первом году жизни  ребенка. В период с 5–9 лет и особенно в 16–19 лет размеры  почки увеличиваются  за счет развития коркового  вещества, которое  продолжается вплоть до окончания пубертатного периода; рост мозгового  вещества прекращается к 12 годам. Масса коркового  вещества почек увеличивается  благодаря росту  в длину и ширину извитых канальцев  и восходящей части  петли нефрона. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Фиброзная капсула почки  становится хорошо заметной к 5 годам жизни  ребенка, а к 10–14 годам по своему строению она близка к фиброзной  капсуле взрослого  человека. Листки почечной фасции у новорожденного очень тонкие, утолщаются постепенно по мере увеличения возраста ребенка. Жировая  капсула почти  отсутствует и  начинает формироваться  лишь к периоду  первого детства, продолжая в дальнейшем постепенно утолщаться

Топография  почек у детей  с возрастом изменяется в связи с их опусканием. У новорожденного верхний конец  почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном  возрасте (до 1 года) – уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец  почки у новорожденного находится на уровне нижнего края IV поясничного  позвонка, у годовалого ребенка – на 1/2 позвонка выше, что  связано с быстрым  ростом позвоночного столба. После 5–7 лет  положение почки  относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.

К сожалению, у детей  очень часто встречаются  аномалии развития почек…

При сращении нижних или  верхних концов образуется подковообразная почка, 
а при сращении обоих концов — кольцевидная почка.

Подковообразная почка.  
 
В клинической практике часто приходится встречаться с подковообразной почкой. Суть порока заключается в сращении преимущественно нижних полюсов почки. Возникновение этого порока связано с нарушением процесса восхождения и ротации почки. Эта аномалия встречается в одном случае на 600—700 новорожденных.

Такие почки ввиду низкого  расположения и ограниченной подвижности легко  подвергаются травме. Подковообразная  почка подвержена гидронефротической трансформации, к которой приводят главным образом аномальный характер расположения лоханок, добавочные нижнеполярные почечные сосуды, вызывающие обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента. Другим осложнением является мочекаменная болезнь. Основная причина камнеообразования — это воспалительные изменения в почечной ткани, вызванные нарушением уродинамики.

Примерно 0,05 население нашей  планеты (каждый 5 на 10 000) живут с одной  почкой с самого рождения, совершенно не подозревая о том. 
Отсутствие почки с рождения носит название   renal agenesis.

Аплазия – это полное отсутствие одной или обеих почек. Отсутствие обеих почек не представляет интереса, так как такие новорожденные дети не жизнеспособны. Аплазия обеих почек – это казуистически редкое заболевание.

По  данным различных  исследователей аплазия  почки нередко  сочетается с другими  аномалиями мочеполовой  системы. У мальчиков  встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Опущение  почки (нефроптоз) - патологическое состояние, при котором почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности.

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным ("блуждающая почка", геп mobilis).

Различают три стадии нефроптоза:

I стадия - на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при 
выдохе она уходит в подреберье;

II стадия - вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного и ее ротация вокруг сосудистой почки достигает значительных размеров, при этом сосуды почки растягиваются, перегибаются, скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;

III стадия - почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лохапочной системы.

Поликистоз почек - встречается достаточно часто, имеет наследственную природу и является тяжелым заболеванием. Поликистоз почек всегда двухстороннее заболевание. При этом нормальная ткань почки замещается множественными кистами различного размера. Кисты возникают, если нарушается образование почечных канальцев. Некоторые из них заканчиваются слепо, заполняются мочой расширяются, образую пузыри – кисты. Говорят, что такая почка напоминает гроздь винограда.

Аномалии  расположения почек (дистопия) возникают во внутриутробном периоде. Во внутриутробном периоде развития почка закладывается в малом тазу и в процессе развития плода перемещается вверх на свое нормальное местоположение. Однако при воздействии различных факторов нормальное движение почки может остановиться на каком-либо этапе.

Различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию почки. Аномалии расположения почки встречаются достаточно часто и могут не проявляться клинически.

Почки являются одними из жизненно необходимых органов человека! Эти небольшие парные органы надежно очищают организм взрослых и детей как от постоянно образующихся в процессе обменных процессов токсических веществ, так и от поступающих извне медицинских препаратов, промышленных токсических веществ.

Список  литературы:  
1)Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека 
«МЕДПресс-информ», 2006. 
2)Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека, СПб.: «СпецЛит», 2004. 
3) Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И Анатомия человека,  Л.: «Медицина», 1985. 
4) http://meduniver.com  

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!