Анатомия, физиология и возрастные особенности мочевыделительной системы

Мышечная оболочка состоит  из внутреннего и наружного продольных и среднего кругового слоев. Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Объем мочевого пузыря в среднем у взрослого человека 350—500 мл. При сильном его наполнении верхушка прилегает к передней брюшной стенке.

Опорожняется мочевой  пузырь рефлекторно. Когда в пузыре накапливается моча в количестве 250-300 мл, она создает давление 12-15 мм вод. ст. Нервные импульсы от рецепторов стенок пузыря передаются в центр мочеиспускания в крестцовом отделе спинного мозга. Из него по тазовым нервам сигналы поступают к стенкам мочевого пузыря, вызывая одновременно сокращение стенок и растяжение сфинктера мочеиспускательного канала. Высшие центры мочеиспускания находятся в лобной доле полушарий большого мозга.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал  у мужчин служит для выведения  не только мочи из мочевого пузыря наружу, но и семенной жидкости. Это узкая  трубка длиной у взрослого человека 16-22 см. В нем различают предстательную, перепончатую и губчатые части. Предстательная часть является самой широкой, а длина ее составляет около 3 см. На задней стенке находится возвышение — семенной бугорок. На нем открываются два семявыбрасывающих протока, по которым выводится семенная жидкость из половых желез. Кроме того, в предстательную часть открываются протоки предстательной железы. Перепончатая часть узкая и короткая, ее длина около 1 см. Она плотно сращена с мочеполовой диафрагмой. Губчатая часть имеет длину 12—18 см, заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена и располагается в губчатом теле полового члена. Мочеиспускательный канал имеет внутренний (непроизвольный) и наружный (произвольный) сфинктеры. У новорожденного канал относительно длиннее (5—6 см), чем в другие возрастные периоды, из-за высокого его начала. Быстрый его рост характерен для периода полового созревания.

Мочеиспускательный канал у женщин имеет почти прямолинейный ход. Его длина 3-3,5 см, он шире мужского и легче растягивается. Канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, в которой находится большое количество желез, выделяющих слизь. Начинается он на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму впереди влагалища, открывается в преддверие влагалища наружным отверстием и также имеет два сфинктера.

ВЫДЕЛЕНИЕ В ОНТОГЕНЕЗЕ

Почки новорожденного имеют  признаки морфологической и функциональной незрелости. Они короткие и толстые, сильнее, чем у взрослого, выступают в брюшную полость. Почки у новорожденных расположены более низко, чем у взрослых. Нижний полюс почки в 50% лишь после года поднимается над уровнем подвздошного гребня. Поэтому у маленьких детей его можно прощупать. Ворота почек у детей, как и у взрослых, находятся чаще всего на уровне 2-го поясничного позвонка. Левая почка расположена несколько выше правой. Продольные оси почек в детском возрасте наклонены к срединной плоскости в меньшей степени, чем у взрослых. Увеличение угла между ними происходит в подростковом периоде. У новорожденных сравнительно большая величина полей соприкосновения с надпочечниками – от 1/3 до 2/3 поверхности почек. 2/3 правой почки покрыты печенью, а также слепой кишкой с червеобразным отростком и брыжейкой поперечно-ободочной кишки. Левая почка соприкасается с селезенкой, хвостом поджелудочной железы, брыжейкой поперечно-ободочной кишки. На 1-м году жизни эти поля уменьшаются и к 3-м годам взаимоотношения почек с соседними органами соответствуют таковым у взрослых. Собственная оболочка почек новорожденных образована соединительной тканью, которая к 5 годам приобретает структуру фиброзной капсулы. Жировая капсула начинает формироваться лишь к 3-му году жизни, продолжая постепенно утолщаться. К 40—50 годам она достигает максимального размера, а в пожилом возрасте истончается и исчезает.

 Рост почек происходит  в основном на первом году  жизни. Рост мозгового вещества  прекращается к 12 годам. Корковое  вещество растет до окончания  подросткового периода и особенно в возрасте 5—9 и 16—19 лет. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается в 4 раза, а мозгового — только в 2 раза.

Диаметр клубочков небольшой, извитые канальцы невелики, а петли Генле недоразвиты. Количество же клубочков на единицу поверхности у новорожденного в 5-7 раз больше, чем у взрослого. Это позволяет почкам ребенка поддерживать водно-солевой гомеостаз, но только при условиях покоя организма и при сбалансированном питании и водопотреблении. В экстремальных ситуациях, например при некоторых заболеваниях, детские почки менее надежны, чем взрослые, что может привести к сдвигам гомеостаза. В возрасте от 1 года до 3 лет выделительная функция развивается пропорционально увеличению размеров тела. Работа почек становится более эффективной, но система выделения по уровню развития еще отстает от системы выделения взрослого человека.

На поверхности почек  видны борозды, соответствующие  границам между их долями. Дольчатость почек сохраняется до 2 – 3 лет. Левая почка у новорожденных несколько больше правой, вес ее составляет 13 – 15 г, тогда как вес правой почки равен 11 – 12 г. На 1-м году жизни почки растут быстро и их вес достигает 30 – 35 г. После 3 – 5 лет рост почек замедляется, и вновь ускоряется во втором детстве и подростковом периоде. К 15 годам вес почек достигает 225 – 250 г и после этого медленно увеличивается до 30 – 40 лет, когда он становится равным 275 –310 г.

Мочеточники новорожденных  имеют извилистый ход, легко смещаются  в связи со слабым развитием жировой  клетчатки забрюшинного пространства. Длина их 4 – 7 см. К 4 годам она увеличивается до 15 см. Левый мочеточник длиннее правого. Изгибы более выражены как на уровне нижнего полюса почек, так и в области пересечения мочеточника с сосудами. Стенка мочеточников тонкая, мышечный циркулярный слой развит слабо, особенно при впадении в мочевой пузырь.

У новорожденного мочевой  пузырь имеет веретенообразную форму, в 3 года — грушевидную, в 8—12 лет  — яйцевидную, у подростков и  взрослого человека — грушевидную  форму. Объем мочевого пузыря у новорожденного — 50—80 мл, в 5 лет — 180 мл, к 12 годам  — 250 мл. У взрослых максимальная вместимость мочевого пузыря составляет в среднем 1500 – 2000 см3 Мышечный слой в стенке пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо, есть складки. Мочевой пузырь у детей располагается высоко и у девочек не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой. В первые три года жизни происходит опускание мочевого пузыря в полость малого таза. Мочевой пузырь новорожденного легко смещается в связи со слабым развитием околопузырной клетчатки. У детей мочи отделяется больше, чем у взрослых, а мочеиспускание происходит чаще за счет интенсивного водного обмена и увеличения содержания углеводов в рационе питания. Только в первые 3—4 дня количество отделяющейся мочи невелико. У месячного ребенка в сутки отделяется 350-380 мл мочи, к концу первого года жизни — 750 мл, в 4-5 лет — 1 л, в 10 лет — 1,5 л, в 12—14 лет — 2 л. У новорожденных произвольная задержка мочеиспускания отсутствует. Способность регулировать произвольное мочеиспускание появляется к концу первого года жизни, на втором году она становится устойчивой. Однако в возрасте 5—10 лет у детей встречается ночное непроизвольное мочеиспускание — энурез. Способствуют энурезу психические травмы, переутомление, переохлаждение, острая пища, обилие жидкости.

Мочеиспускательный канал  у новорожденных девочек широкий, дугообразно изогнут, длиной 1 – 3 см. Складки и железы слабо выражены. Мышечная оболочка мочеиспускательного  канала и наружный сфинктер формируются  к 12 – 13-ти годам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из всего вышесказанного несложно сделать вывод о том, насколько важной для организма  является слаженная работа всей мочевыводящей  системы. Эффективность работы почек определяет чистоту внутренней среды, поддерживает ее баланс и определяет стабильность процессов регуляции артериального давления, гормонального и кислотно-щелочного равновесия, обмен кальция. Если такой природный фильтр вдруг даст сбой в своей работе - сразу начнется процесс отравления организма отработанными продуктами жизнедеятельности.

Характерные симптомы нарушения  функции почек — отеки, учащение и болезненность мочеиспускания, повышение артериального давления, боли в области почек. Все эти  признаки или некоторые из них  могут появиться при воспалениях  почек (нефрит, пиелонефрит) — как  острых, так и хронических.

Для замещения некоторых  функций почек используют аппарат  «искусственная почка». Он представляет собой диализатор, в котором через  поры полупроницаемой мембраны кровь  очищается от шлаков, нормализуется  ее состав. В аппарате используются пленки, через поры которых, как в  почечных клубочках, проходят низкомолекулярные  компоненты плазмы, но не проникают  белки. По одну сторону пленки непрерывно протекает кровь пациента, поступающая  из артерии и вливаемая потом  в вену, по другую сторону находится  диализирующий раствор. Этот раствор  подобен плазме крови, но не содержит мочевины и других продуктов азотистого обмена, вследствие чего эти вещества легко диффундируют в диализирующий  раствор. Больного обычно подключают к  такому аппарату 2—3 раза в неделю на несколько часов, и жизнь может  поддерживаться, таким образом, в  течение нескольких лет.

Для нормального функционирования почек важно не допускать серьезных нарушений в пищевом и питьевом режиме и уделять необходимое внимание закаливанию организма. А также соблюдать личную гигиену, чтобы не допускать попадания инфекции через мочеиспускательный канал.