Токсичные вещества и их влияние на здоровье человека

В заключение, использование других контроллеров могло бы быть полезно в случае ухудшения состаяния ииследуемого индивидума. Контрольные группы должны включать  таких индивидумов, на  которых не будут влиять определяющие факторы исследований.  По этой причине были исключены определенные раковые заболевания , связанные с диоксинами . Важно , что такие исключения не направляют контрольные исследования в обратном направлении, а остающиеся раковые образования менее подобны подвергшихся воздействиям диоксинами как для всего населения даже как следствие соединения . Мы не имеем причины считать , что различные  смешение различных типов  рака в контрольной группе  должны уменьшать такой наклон. Более очевидная связь между диоксинами и раком ( например, распространение)  будет в любои случае проверена анализом.

Недавняя оценка IARC предполагает, что TCDD  имеет всеобщее канцерогенное воздействие на все раковые заболевания . Если это действительно так, то сравнение между  саркомой мягких тканей и случаем лимфомы нон-Ходкина  и другими раковыми о бразованиями будут фактически также иметь дополнительный риск , который определен к этим двум типам рака.

Оценка  воздействия.

Самодоклады.

В прямом интервью  информация запрашивается из демографических и антропологических д анных,  уточняется развитие предыдущей болезни и использование медикаментов, стиль жизни и диетические    факторы, воздействие ионизирующего излучения, профессионального или бытового воздействия  химикатов. Субъектов также просили заполнить анкету о частоте и количестве используемых химикатов, их назначении  ( гербициды, фунгициды или инсектициды),  и  их зарагестрированные патентные названия.

Особенно обширные данные собраны из историй  субъектов, имеющих постоянное место жительства. Каждый субъект сообщал название всех населенных пунктов , в которых жил от рождения до момента вербовки. Знаниия детализированной истории места жительства использовались для расчета индекса воздействия каждого субъета, как описано ниже.

Индекс  воздействия.

Индекс воздействия предложен Стелманом и был рассчитан для каждого выбранного субъекта из информации   для временно-пространственной локализации его или ее места жительства  и из информации, записанной армией США при распылении гербицидов во Вьетнаме во время войны, известных как  ленгта ТРАВ.

Лента ТРАВ.

Лента  ТРАВ – объективный и ценный источник информации об образцах и  диапазонах гербицидов, использованных во Вьетнаме.  Она содержит 17000 отсчетов, описывающих 6475 отдельных заданий с распыление гербицидов с самолетов. Зарегистрированная информация включает:  дату задания, тактическую зону ( одна из четырех геогрфических зон южного Вьетнама, обозначенных 1, 2, 3, 4 ), номер задания, какой препарат использовался (оранжевый , белый , голубой), число использованных галлонов, тип задания ( деформация, разрушение и т.д.), распыляемая лощадь ( в гектарах), опорный указатель для задания и географические координаты задания.  Задание обычно состояло из отдельных фаз, каждая представляла непрерывный маршрут аэрозоли, который мог  включить изменение направления полета. Каждая запись ленты трав относилась к единственной координатной точке на карте Вьетнама – для каждой фазы имеются по крайней мере два отчета. Координаты выражены в универсальной поперечной системе Меркатора ( UТМ), которая является прямоугольной сеткой , разбитой  100000 м сетками. Хотя лента ТРАВ только хранит информацию по заданиям  распылений , проведенных после 1965 года , она содержит почти полную информацию относительно распыления препарата  "Оранж" во Вьетнаме.  Для более чем 80 % заданий , рассчитанное  отношение  объема к площади распыления почти постоянно.  15% объемных категорий – меньше, чем 2000 л,  и  на 5% меньше,  чем 400 л гербицидов.

Расчеты Индекса Воздействия.

Каждое постоянное место жительства, сообщенное субъектом, согласовано с ячейками сетки UТМ карты южного Вьетнама ( масштаб 1 : 250000) и конвертирована в геогрфические координаты UTM системы. Расчеты индекса воздействия были предлрожены Стелманами в 1986 году для вычисления воздействия на ветеранов США, которые служили во Вьетнаме. Были предложены один дискретный и три непрерывных индекса ( с Е1 до Е3). Индексы воздействия рассчитаны независимо в Ханое и Нью-Йорке . В обоих центрах расчеты базировались на оригинальных документах Стелллмана, хотя имелись различия в предположениях и алгоритмах, используемых для вычислений. 

Обсуждение

Через 15 лет после окончания распыления некоторые исследования показали , что уровень диоксина в жировых тканях субъектов из южного Вьетнама был выше, чем  у субъектов из индустриальных стран. У живущих в северном Вьетнаме людей, где не было распыления, диоксина в жировых тканях не обнаружено. Проведенные исследования позволяют изучать дозо-зависимые связи. У большой части населения влияние было прямое (у живущих на распыленных площадях)  или косвенное ( потребляющие загрязненную пищу и воду).

Оценка воздействия

Для большинства населения развитых стран, подвергающихся воздействию ТСDD,  основным источником является пища. Уровни фона загрязнения TCDD измеряются в нанограммах на килограмм ( часть триллиона ) на липидном базисе. Эпидемиологические исследования оцениваются соответственно воздействию на людей окружающего фона , в сравнении с группами людей , которые подвергаются более сильному воздействию. Они включают: рабочих, производящих или использующих гербициды, население, пострадавшее от промышленных аварий ( Сивезо, Италия, 1976 год , и Немецкий Химический Завод , 1953 год) ; население , пострадавшее от препарата "Оранж" (Вьетнамсое население , живущее на опыленных гербицидами площадях, и американских ветеранов , которые служили во Вьетнаме).  Расчетный риск для относительно больших уровней воздействия диоксинов , установлен ный на животных, соответствует данным из Сивезо или , в частности, NIOSH. Регистрация диоксинов сравнима с высоким окружающим фоном, присутствующим в наиболее промышленных странах. Если TCDD влияют на увеличение общего числа случаев рака, ожидаемое увеличение риска было ниже установленного предела в эпидемиологических исследованиях. С другой стороны , если диоксин являеется причиной опухоли с признаками подобными саркоме мягкой ткани , расчетное ожидаемое увеличение должно быть обнаружено у рабочих , подвергшихся химическому воздействию, и у населения Сивизо.  Оценка воздействия – самый спорный аспект эпидемиологических исследований с точки зрения оценки связи между воздействием гербицидов и случаями рака. Мы использовали несколько методов оценки воздействия, но ни один метод не является полностью достаточным.

Заменитель индекса воздействия.

При восстановлении истории воздействия наиболее полезными были комбинация записей и индивидуальных опросов. Суммирование индивидуальных хронологий воздействия приводит к параметру или индексу, который может быть использован в эпидемиологических моделях для оценки риска воздействия. Такой  индекс сравнивался с измерениями воздействий , полученными другим способом ( биомаркер сыворотки).

Выводы

Хотя количественные измерения воздействия соответствуют высоким требованиям, наряду с ними могут быть использованы приблизительные оценки меры воздействия, а также такие данные, как значение времени, потраченного в военной оккупации или локализации, где был использован токсин.  Так, биомаркер, особенно накопленный за годы воздействия, не обязательно лучше , чем измерения, базирующихся на записи  распылений.  Групповые различия в уровнях TCDD в сыворотке могут быть использованы для утверждения,  что измерения воздействий отражают правильный различия в воздействии. С другой стороны, количественная оценка воздействия не была предпринята в большинстве проводимых исследований . Комбинация отдельных источников оценки воздействия в этих двух причинно-контрольных изучениях может в конечном счете обеспечивать количественное определение риска от воздействия TCDD.

Резюме.

Статьи отражают актуальные вопросы современной экспериментальной и клинической медицины и экологической химии. Решение проблем воздействия на здоровье человека химических  соединений из окружающей среды является задачей не отдельного региона , а институтов и исследовательских центров всех стран. Всемирная Организация Здравоохранения совместно с IARC на протяжении многих лет, опираясь на данные, полученные при исследовании результатов воздействия химических агентов ( таких как TCDD,  TCDD/F и др.) на организм человека в результате техногенных аварий, а также использование гербицидов в Южном Вьетнаме,  проводила работы по  их воздействию на уровне органов и клеток. Установлена прямая связь между возникновением отдельных форм рака и такими параметрами как время воздействия, доза воздействия , плотность  вещества и другими.  Авторы выводят коэффициенты зависимости , дозы поглjщения, дают количественную оценку риска, графически отображают это, а также сводят эти данные в таблицы. Математическая обработка результатов позволяет вывести среднестатистические цифры для отдельных видов гербицидов и пестицидов. Используются данные результатов распыления химических соединений во Вьетнаме, а также отдаленные последствия их воздействия на постоянных жителей с учетом контрольных групп.

Некоторые аспекты, отраженные в статьях, такие как воздействие TCDD на человека, вызывают у специалистов научные споры и,  видимо,  требуют дальнейшего исследования.

Думаю, что представленный в этих статьях материал , отражающиий большую проделанную работу, будет использован учеными для дальнейшего исследования результатов воздействия диоксинов и других соединений на организм человека, так как эта проблема, расположенная на стыке нескольких наук, находится в стадии развития.

19