Проблемы экстемпоральной рецептуры

Раствор йодида калия 0,5% заводского аналога не имеет, а применение стабилизаторов в растворах недопустимо для  поения новорожденных.

Раствор кислоты аскорбиновой 1,0%, готовая лекарственная форма  выпускается в ампулах, кроме  того, представляет собой натриевую  соль аскорбиновой кислоты, а так  же содержит антиоксидант, то не может  быть использован для новорожденных. А срок годности нужного раствора - всего пять суток, поэтому ни о  каких фабричных аналогах речь вести  нельзя.

Также нет заводских аналогов 1,0% растворам кислоты глютаминовой и хлористоводородной.

Сюда же относится раствор  кофеина бензоата натрия 1,0%, который  в отличие от готовой лекарственной  формы не содержит гидроксида натрия (стабилизатора), а также микстура Павлова, которая не имеет заводских  аналогов из-за нестабильности, а стабилизатор недопустим при назначении его новорожденным.

Таким образом, только производственные аптеки удовлетворяют потребности  родильных отделений в растворах  для внутреннего употребления новорожденными.

Следующая группа ЛС - растворы окислителей.

Самое большое значение в настоящее время имеет 0,05% раствор KMnO4, который имеется на всех рабочих местах медперсонала как неотъемлемый компонент, который применяется в целях профилактики ВИЧ-инфекции при попадании биологических жидкостей на кожу или слизистую персонала для экстренной обработки.

Этот раствор может  быть изготовлен только в аптеках, потому что имеет особые правила технологии. Кроме того, в такой концентрации - 5 сантипроцентов - по требованиям  он должен быть расфасован по 10 мл. Меньше чем 10 флаконов одновременно аптека изготовить не может, т. к. минимальная навеска, которую можно взять, составляет 0,05 гр.

Есть еще одна группа веществ, которые можно изготовить только в аптеках - растворы для лекарственного электрофореза, суть которого сводится к лечебным воздействиям на организм больного электрического тока и введения при этом воздействии в ткани  больного лекарственного вещества. Электрофорез широко используется в различных  областях здравоохранения, в большинстве  лечебных и лечебно-профилактических учреждений: в санаториях, поликлиниках, женских консультациях, во всех стационарах.

По состоянию на сегодня  для электрофореза промышленных лекарственных форм не существует. Их не может быть в принципе, потому что в эти водные растворы не могут  быть введены консерванты, которые  под действие электрического тока способны проникать через кожу и оказывать  токсическое воздействие на больного.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод: несмотря на постоянное расширение промышленного  производства лекарственных препаратов, не утрачивает актуальности проблема аптечного приготовления лекарственных  средств для качественного лечения  больных.

          

              

 

 

 

 

 

 

          

 

          

 

 

 

6. Дальнейшие перспективы экстемпоральной рецептуры

 

Дальнейшая судьба аптечного изготовления ЛС зависит сегодня от множества  факторов. В первую очередь к ним  следует отнести возможности  аптек обеспечить надлежащее качество ЭЛС, готовность и желание врачей выписывать рецепты на ЭЛС, а также  эффективность существующих прописей. Если мы действительно хотим сохранить  аптечное изготовление лекарств, необходимо четко определиться, что именно следует  готовить в аптечных условиях. Для  этого же необходимы глубокие исследования номенклатуры ЭЛС, степень их востребованности и т.д.

Хотелось бы особо отметить несколько  социально-экономических и психологических  предпосылок, которые, по нашему мнению, могут способствовать сохранению и  даже расширению экстемпорального изготовления ЛС в аптечных организациях. Во-первых, это усиление конкурентной борьбы между  аптеками вследствие быстрого роста  сетей, снижение прибыльности многих аптечных организаций из-за серьезной конкуренции  со стороны FMCG-предприятий в сегменте парафармацевтических товаров. В этих условиях сохранить высокую рентабельность смогут лишь аптеки, сохранившие свое «аптечное лицо», т.е. способные оказать  наиболее качественные и разнообразные  фармацевтические услуги. А аптека без экстемпоральной рецептуры  – это не «настоящая» аптека.

Во-вторых, не занимаясь изготовлением  ЛС, многие аптечные специалисты теряют чувство причастности к системе  здравоохранения. Аптеки все чаще превращаются в точки по реализации ЛС, где  безоговорочно преобладают торговые функции. Как следствие, выпускники нередко испытывают разочарование  из-за невостребованности их знаний. Испытывают разочарование и потребители, в  глазах которых аптека без изготовления лекарств теряет имидж организации  здравоохранения. А ведь в любой  экономической системе аптека должна быть, прежде всего, социально значимым учреждением.

 

 

 

 

 

 

 

7. Вывод

 

 

Увы, сегодня никто не занимается анализом актуальности составов индивидуальных прописей, предложенных еще несколько десятков лет назад. Мало кто работает и над созданием  новых рецептур с использованием современных ингредиентов, с новыми дозировками. Между тем решение  этих проблем столь же важно для  сохранения в будущем аптечного  изготовления лекарственных средств, как и обеспечение рентабельности их изготовления.

Нужна ли производственная аптека? Если исходить из того, что фармацевты, как и прежде, будут выполнять  свою главную функцию - помогать больным  людям стать здоровыми, то не только сегодня, но и в обозримом будущем  разговор о том, будут в аптеках  готовить лекарственные препараты  по индивидуальным рецептам или нет, представляется лишенным всяких серьезных  оснований.

Какой препарат будет стоить дешевле - произведенный в аптеке или его заводской аналог, однозначно сказать нельзя. Себестоимость производства на заводе ниже, поскольку в аптеке лекарства делаются вручную, да и  объемы несопоставимы с промышленными. Однако в конечном счете экстемпоральные  препараты нередко получаются дешевле  готовых, поскольку наценка у  аптек ниже, чем у крупных производств. Александр Вандышев, председатель независимого профсоюза провизоров: «В конечном итоге рецептурные препараты, изготовленные  в аптеке, по себестоимости дешевле, чем заводские. Себестоимость аптечной услуги очень низкая благодаря дешевому сырью и упаковке, все остальное - это добавочная стоимость. Однако, если вы цените собственные знания, вы будете ее увеличивать. Высокая стоимость  таких лекарств - это высокая стоимость  ручного аптечного производства. Поэтому в некоторых случаях  лекарство, изготовленное в аптеке, может быть и дороже, чем заводское».

Дальнейшая судьба аптечного  изготовления лекарственных средств  зависит сегодня от множества  факторов. В первую очередь к ним  следует отнести возможности  аптек обеспечить надлежащее качество экстемпоральных лекарственных  средств, готовность и желание врачей выписывать рецепты на экстемпоральные  лекарственные средства, а также  эффективность существующих прописей.

Не занимаясь изготовлением  лекарственных средств, многие аптечные специалисты теряют чувство причастности к системе здравоохранения. Аптеки все чаще превращаются в точки  по реализации лекарственных средств, где безоговорочно преобладают  торговые функции. Как следствие, выпускники нередко испытывают разочарование  из-за невостребованности их знаний. Испытывают разочарование и потребители, в  глазах которых аптека без изготовления лекарств теряет имидж организации здравоохранения. А ведь в любой экономической системе аптека должна быть, прежде всего, социально значимым учреждением.

Среди существующих проблем  производственных аптек можно назвать  следующие: контроль качества экстемпоральных  препаратов, их стоимость, подготовка квалифицированных кадров, работа с  врачами, приобретение качественных субстанций, замена устаревшего оборудования и  т. д. В каждом городе, регионе должно быть определенное количество аптек, которые  готовят по индивидуальным прописям.

Аптечная технология лекарств - вечная. Она была и будет, потому что создание лекарственного препарата  всегда начинается со ступки и пестика.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1)Бурбелло А.Т. Современные лекарственные средства/Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - С.-Пет.: Нева, 2006. - 895 с.

2)Википедия - свободная энциклопедия. - <http://ru.wikipedia.org/wiki/>

3)Громова Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой: для фельдшеров и медицинских сестёр. - М.: Фолиант, 2000.

4)Мостовой А. От производителя до аптеки и потребителя/ Мостовой А.//Московские аптеки. - 2007. №5.

5)материалы Internet-www.remedium.ru-фармацевтика,здравоохранение,лекарства.