Арт-терапия как метод психологии

  Важные  изменения в деятельности арт-терапевтов выражаются в оформившейся за последние  годы ориентации на внегоспитальную  сферу: все больше специалистов работает при социальных муниципальных центрах (так называемых «центрах дневного пребывания» и «дневных стационарах»), приближенных к населению, что заставляет учитывать потребности разных социальных групп, проводить работу с амбулаторными психиатрическими пациентами, подростками, бездомными, безработными, лицами с алкогольной и наркотической зависимостью и т.д.

  Среди многочисленных изменений в деятельности арт-терапевтов за последние годы следует  также отметить повышение их роли в социальной и образовательной сферах. Речь идет, главным образом, о работе в специализированных школах и с детьми, посещающими общеобразовательные школы, но имеющими определенные эмоциональные и поведенческие нарушения, отражающиеся на их успеваемости. Иногда арт-терапевтам приходится совмещать свою работу с работой педагога.

  Параллельно в содержании и характере деятельности арт-терапевтов произошло «созревание» арт-терапевтических методов, развитие теории и форм практической работы. Арт-терапевтическое направление в течение некоторого времени формировалось, главным образом, как сугубо эмпирическое, и его теоретическая база первоначально была весьма слаба. Немаловажную роль сыграло в этом то, что многие пионеры арт-терапии были художниками или арт-педагогами. Они не были склонны заниматься теоретическим обоснованием своей работы, полагая, что основной лечебно-коррекционный эффект от использования художественного творчества достигается за счет «отвлечения» человека от негативных переживаний и проблем, либо некоего «катарсиса», природу которого они исследовать не стремились.

  Первые  элементы арт-терапевтической теории стали появляться в 1940-1960-е гг. благодаря  использованию достижений психодинамического подхода и попыткам осмысления некоторых его понятий (таких, например, как бессознательное, перенос и контрперенос, символический образ, проекции и некоторые другие) в контексте арт-терапевтической работы. Дальнейшее развитие теоретической базы арт-терапии в 60-90-е гг. происходило путем синтеза многих положений классического психоанализа, аналитической психологии К. Юнга, теории объектных отношений, представлений гуманистической психологии и психотерапии, клинического подхода, психосемантики, психологической теории игр, общей теории систем, динамической психиатрии, социологии, групп-анализа, трансперсонального подхода, искусствоведения и культурологии.

  В настоящее  время в некоторых странах (Великобритания, США) арт-терапия и другие направления терапии искусством признаны в качестве самостоятельных медицинских специальностей; существуют государственные стандарты арт-терапевтическй подготовки и нормы допуска к оказанию специалистами арт-терапевтических услуг. В России арт-терапия рассматривается как метод психокоррекции, применяемый врачами-психотерапевтами, а также психологами в процессе психологического консультирования и при реализации программ коррекционной, профилактической, развивающей направленности. Арт-терапевтическое сообщество Российской Федерации  на сегодняшний день включает специалистов с медицинским, психологическим, художественным, педагогическим и иным образованием, получивших дополнительную подготовку по арт-терапии и регулярно использующие  ее в качестве ведущего или вспомогательного метода в своей профессиональной деятельности. 
 
 
 
 

2. Виды  и формы арт-терапевтической работы

Формы арт-терапии  различны при работе с детьми, подростками  и взрослыми. Мы  будем говорить о двух основных вариантах арт-терапевтической  работы – индивидуальной и групповой  арт-терапии. И рассмотрим различные  варианты проведения арт-терапевтических  занятий с детьми и подростками.

Арт-терапевтические вмешательства, ориентированные на профилактику и коррекцию психических расстройств у детей и подростков, могут быть основаны на использовании разных средств и материалов для изобразительного творчества, позволяющих включаться в занятия рисунком, живописью, лепкой, фотографией, художественной анимацией, создавать коллажи и композиции из предметов(ассамбляжи) и т.д.  В определенных случаях, когда применяется комплексная программа полимодальной психотерапии искусством, участники занятий могут заниматься не только изобразительной деятельностью, но и слушать и исполнять музыку, участвовать в драматических постановках, танцевать.

       Длительное время индивидуальная арт-терапия выступала ведущей формой арт-терапевтической работы  с детьми и подростками. Ей отдается предпочтение  при наличии у детей выраженных поведенческих и эмоциональных нарушений, недостаточном развитии коммуникативных навыков, что затрудняет включение таких детей в группу. На развитие индивидуальной арт-терапии оказал большое влияние психодинамический подход, рассматривающий изобразительную деятельность  пациента в качестве инструмента исследования его бессознательного.

Большую роль в формировании устойчивых психотерапевтических отношений  играет детальное обсуждение с клиентом целей, характера и  условий работы. В самом начале арт-терапевт объясняет клиенту , в  чем будет заключаться их совместная работа . Подчеркивается то, что эта работа не предполагает специальных художественных способностей или навыков и не ставит своей целью создание «высокохудожественных» произведений, что она делает акцент прежде всего на свободном самовыражении клиента посредством любых материалов и средств , имеющихся в его распоряжении. Арт-терапевт учитывает склонность клиента к индивидуальному, ему одному присущему темпу деятельности. Постепенно по мере того, как формируются психотерапевтические отношения, у клиента возникает ощущение защищенности, внутренней свободы. В процессе работы возникают самые разнообразные ассоциации, чувства и воспоминания. Могут проявляться сильные переживания, в том числе негативного характера, чувство вины, утраты и т.д.  Все это время арт-терапевт находится рядом с клиентом. Он старается не мешать его работе замечаниями или комментариями и стремится не препятствовать проявлению сильных, в том числе и негативных эмоций. Лишь в тех случаях, когда они принимают явно деструктивный характер, арт-терапевт может обратиться к клиенту с вопросами, призванными помочь осмыслить и контролировать их проявление. Не объяснить, а «прояснить» все, что клиент делает. Тем самым он обращает внимание клиента на скрытый смысл его собственных действий. Работа в целом имеет недирективный характер . По мере того как клиент переходит от вначале «защитной» позиции к более открытой, арт-терапевт становится «свидетелем» внутренних конфликтов и переживаний. Дальнейшее развитие арт-терапевтического процесса характеризуется тем, что эти конфликты и переживания, отражаясь в изобразительной работе клиента и «проясняясь» через «диалогический  дискурс» с арт-терапевтом, становятся для клиента все более осмысленными и понятными. Он приходит к «принятию» и «признанию» в себе ранее отчужденных свойств и проявлений, осознанию в качестве  закономерных и необходимых элементов своей  личности, источников своей внутренней силы.

Основаниями для  завершения индивидуальной работы, наряду с внешними факторами, являются определенные изменения в состоянии  и характере изобразительной  деятельности клиента, отражающие положительную  динамику арт-терапевтического процесса.

   Наряду  с индивидуальной арт-терапией  могут быть использованы также  ее различные  групповые варианты – студийный, тематический и динамический. Групповая арт-терапия во многих случаях обладает определенными преимуществами  перед индивидуальной: позволяет развивать ценные социальные навыки, является более экономичной формой оказания психологической помощи. В зависимости от возраста ребенка или подростка,  особенностей развития, групповая арт-терапевтическая работа  может проводиться в разной форме, предполагать разные  способы ведения группы, организации группового взаимодействия и применение разных материалов и видов деятельности.

       Работа в студийной группе  предполагает значительную спонтанность поведения участников и минимальные ограничения. При этом уровень активности, связанной с взаимодействием участников  студийных групп друг с другом, может варьироваться в широком диапазоне - от минимальных контактов для более активного взаимодействия, связанного с совместным изобразительным творчеством и играми. В отличие от взрослых, дети гораздо более спонтанны и подвижны. Они, как правило, используют богатые возможности студии, творчески организуя свое пространство, чередуя изобразительную работу с игрой и общением. При этом ход занятий не имеет четкой структуры.

      Широкое распространение  в работе с более старшими детьми и подростками в последние годы получил тематический вариант групповой арт-терапии.  Одной из его важных особенностей  является возможность доукомплектовывания группы и изменения состава участников при сохранении ее основного «ядра». Структурирование работы участников тематической группы достигается,  главным образом, за счет фокусировки их внимания на какой либо значимой теме или техниках, играх и упражнениях, индивидуального, парного, микрогруппового или общегруппового характера. Значимым организующим фактором в тематической группе является ее трехчастная структура; каждое занятие включает вводную («разогрев» и подготовка участников к работе), основную (выборы темы или ее корректировка и работа над ней с использованием разных средств творческого самовыражения, завершающаяся обсуждением участниками своих произведений и процесса их создания) и заключительную ( подведение итогов занятия ) части.

( ¹ ) «Структурированные групповые арт-терапевические занятия, отвечающие характеристикам тематической группы и связанные с включением участников в организованную изобразительную деятельность и обсуждения, нередко используются с подростками. Б.Дж.Книлле и С.Туана указывают, что индивидуальная арт-терапия  может быть малопригодной для многих подростков из-за присущего им негативного отношения ко взрослым и к социальным авторитетам. Групповая арт-терапия дает подросткам  возможность самим контролировать процесс самораскрытия и создает более безопасную атмосферу. В отличие от индивидуальной психотерапии и арт-терапии, работа в условиях арт-терапевтической группы также дает подросткам ощущение большей независимости , удовлетворяет потребность в самостоятельности и защите своего личного пространства. Групповая арт-терапия обеспечивает подросткам возможность взаимной эмоциональной поддержки в период их самоопределения, служит преодолению чувства социальной изоляции.  

2.2  Связь и отличия  «педагогического»  и «медицинского» подхода  в арт-терапии. Особенности работы с детьми.

Первые попытки  использовать в работе с детьми и  подростками изобразительные приемы в качестве психотерапевического и  психокоррекционного инструмента , а также  стимулятора их психического развития имели место еще в  первой половине 19 века. ( ² ) «На Западе всестороннее обоснование подобная практика получила в работах  Г.Рида, Э. Крамер и др. Имеется определенный опыт такого рода работы и в России». «Педагогическое» направление в арт-терапии всегда было значимым и развивалось параллельно с «медицинским». Между ними существует тесная связь. Художественное самовыражение  детей в тех формах, которые используются «педагогическим» направлением , так или иначе обращено к укреплению психического здоровья ребенка. Это значит, что данные формы работы являются областью профилактической медицины, хотя и не ставят своей задачей лечение ребенка.  Кроме того их использование во многих случаях выполняет психотерапевтическую  функцию, помогая ребенку справиться со своими психологическими проблемами, восстановить эмоциональное равновесие  или устранить нарушения поведения.  С другой стороны, арт-терапевты «медицинского» направления, работающие с маленькими  пациентами, например в детской психиатрической больнице  или центре психического здоровья, не могут не выступать в роли педагогов, поскольку во многом способствуют воспитанию детей, их гармоничному эмоциональному и интеллектуальному развитию.

              Мышление ребенка образнее и  конкретнее мышления взрослых, поэтому  он использует изобразительную  деятельность как способ  осмысления  действительности  и своих взаимоотношений с нею; по рисунку ребенка можно судить об уровне его интеллектуального развития  и степени психической зрелости.  Немаловажна ролевая пластичность ребенка, его естественная склонность к игровой деятельности.  Арт-терапевту необходимо этим пользоваться, создавая в арт-терапевтическом кабинете особую атмосферу игры и творчества и подбирая  вместе с детьми соответствующие сюжеты и темы в качестве основы индивидуальной и групповой арт-терапии.

      ( ³ ) «Существенным обстоятельством оказывается и то, что изобразительные материалы и предметы игровой деятельности являются для ребенка более важными «партнерами» коммуникации, чем психотерапевт. Ребенок проявляет по отношению к ним характерные для себя и связанные с личным опытом способы построения отношений, те или иные эмоциональные реакции,  в которых очевидны проявления переноса. Что было замечено детскими психотерапевтами и использовано при разработке различных техник, позволяющих наладить контакт с ребенком посредством предметов и материалов его игровой деятельности (М.Клейн, М. Милнер, Д. Винникотт)