Горчичные ванны

Хвойные  ванны Для приготовления хвойных ванн прежде пользовались жидким экстрактом из игл, а также ветвей различных пород хвойных деревьев или эфирным маслом, которое получали путем перегонки игл сосновых деревьев. Иногда применяли отвар из свежесобранных сосновых ветвей.

В сложном  механизме физиологического действия хвойных ванн на организм человека наряду с общим для всех ванн термическим и механическим влиянием  имеет место и их своеобразное действие – раздражение периферических окончаний кожных рецепторов и обонятельного анализатора, проникновение ароматических веществ через кожу внутрь организма. Ароматические вещества хвои и температура воды сложным рефлекторным путем действуют седативно на центральную нервную систему.

Хвойные ванны применяют очень давно. Они пользуются большой популярностью как у врачей, так и у больных и благоприятно действуют при ряде заболеваний. Однако укоренившееся мнение о возможности их применения почти без ограничений неправильно.

Мы изучали  физиологическое действие хвойных  ванн, наблюдая больных с сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  в частности с  гипертонической болезнью. Оказалось, что эти ванны при однократном и особенно курсовом воздействии вызывают значительные функциональные сдвиги со стороны ряда органов и систем. Характер и выраженность этих сдвигов зависят не столько от стадии и фазы заболевания, сколько от функционального состояния сердечно-сосудистой и нервной систем. Будучи эффективным методом лечения гипертонической болезни, ванны действуют неблагоприятно на некоторых больных, даже при заболевании 1 и  ІІ А стадии, при резко повышенной возбудимости, наличии явлений раздражительной слабости и значительных вазомоторных нарушений. Это следует учитывать, назначая хвойные ванны при заболеваниях, сопровождающихся значительным расстройством функционального состояния центральной нервной системы, особенно больных с резким преобладанием раздражительных процессов.

Хвойные ванны готовят путем растворения  в 200 л пресной воды 50-70 г порошкообразного хвойного экстракта, 1-2 таблеток  (30-60г) или 100 мл жидкого экстракта.

Полуванны (с обливанием и растиранием). При полуванне больной садится в ванну, заполненную до половины водой (уровень воды должен доходить до пупка больного). Проводящий процедуру, становясь сбоку и зачерпывая левой рукой воду из ванны ковшом, поливает спину больного, а правой энергично растирает ее. В это время больной поливает водой из ванны грудь, живот и сам их растирает. После нескольких обливаний спины проводящий процедуру таким же образом поливает водой из ковша и растирает грудь, живот, руки и ноги больного. В такой же последовательности процедуру можно повторить 2-3 раза до появления отчетливого покраснения кожи. После выхода из ванны больного растирают сухой простыней. В зависимости от температуры воды и силы растирания процедура может быть успокаивающей (при температуре воды 34-35ºС слабом растирании). Процедуры длительностью 10-12 мин. проводят ежедневно, всего на курс лечения 15-20 процедур.

Азотные ванны Газообразный азот является постоянным ингредиентом слабоминерализованных щелочных термальных вод, широко распространенных как в республиках бывшего СССР (Нальчик, Кульдур, Цхалтубо, Горячинск, Оби-Гарм, Абастумани и др.), так и во многих зарубежных странах. Термальные минеральные воды по общей минерализации мало отличаются от пресных, но оказывают более активное физиологическое и лечебное действие на             организм.

Характерной особенностью этих слабоминерализованных (до 2 г/л), щелочных (рН 8-9,6), кремнистых (кремниевой кислоты от 50 до 150 мг/л), а в отдельных случаях и радиоактивных – 0,37-7,4 кБк/л (от 0,1 до 20 нКи/л) ванн является их газовый состав, в основном азотный (от 90 до 100%) с небольшой примесью редких (или благородных) газов.

Длительное  время наличию азота в минеральных  водах не придавали существенного значения, так как считали, что азот является индифферентным в биологическом отношении газом и существенного влияния на организм оказывать не может. Между тем при оценке терапевтического значения азота минеральных вод нельзя не учитывать мнения старых испанских и французских бальнеологов, указывающих на то, что азот успокаивает нервную систему, уменьшает боли, вызывает склонность ко сну. В подмеченном ими влиянии азотных вод на организм определенную роль, нужно полагать, играет отмечаемое некоторыми авторами большое сродство газообразного азота к нервным клеткам, богатым липоидами. Азот, по данным Н.Вернона (1907г.) и К.Мейера (1923г.), способен раствориться в жирах в 5 раз больше, чем в воде. В 1923г. К.Мейер в своих экспериментальных наблюдениях доказал наркотическое действие азота, что было подтверждено в дальнейшем работами Н.В.Лазарева (1945г.).

Изучение  лечебного действия искусственных  азотных ванн указанные выше авторы проводили на больных с заболеванием суставов, функциональными расстройствами центральной нервной и поражением периферической нервной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью. Е.Д.Свет-Молдавская (1952г.) изучала влияние этих ванн на больных с заболеванием женской половой сферы.

В работах  этих авторов были использованы новые  для того времени исследовательские методики, такие как электрокардиография, капилляроскопия, осциллография, осциллометрия и др. Уже первые исследования и наблюдения, в этом направлении показали, что азотные ванны – активно действующий фактор. Больше того, было установлено, что они обладают специфическим действием на организм и что в основе комплекса реактивных изменений, наступающих в организме под влиянием азотных ванн, лежит их седативное влияние на центральную нервную систему (Киричинский А.Р., Осипов В.Я.,                                Лорбербаум М.М., 1940г.). Азотные ванны оказывают анальгезирующее и десенсибилизирующее действие, вызывают изменение геодинамики, обмена веществ, состояния эндокринной системы и мышечного тонуса.

Таким образом  отмечалась высокая эффективность  лечения на курортах, в минеральных  водах которых наряду с небольшими дозами радона содержится азот. Высокая  терапевтическая эффективность  была доказана и в отношении «чистых» азотных вод в исследованиях  с искусственными азотными ваннами, которые не содержат каких-либо других химических ингредиентов, кроме азота (А.Р.Киричинский, В.Я. Осипов, М.М.Лорбербаум, Л.А.Рутенберг и др.).

Кожа  больного, находящегося в азотной  ванне, подвергается легкому механическому воздействию пузырьков газа, качественно и значительно отличающихся от пузырьков любой другой газовой ванны, так как пузырьки азота мелки и мало подвижны. При хорошем насыщении ванны они плотно покрывают все тело. Кроме механического воздействия, кожный покров в азотной ванне испытывает и раздражение, обусловленное разницей так называемой индифферентной температуры воды (37-36ºС) и индифферентной температуры газообразного азота (20-22ºС). В результате с обширной площади кожной поверхности создается, хотя и не резкий по интенсивности, но мощный поток импульсов, направляющихся в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным путям к исполнительным органам, вызывая их ответную реакцию. Эта реакция может быть довольно выраженной, так как в нее включаются все органы и системы целостного организма.

Азотные ванны температуры 36-34ºС, а при  некоторых заболеваниях (тиреотоксикоз) индивидуально даже 33-32ºС (в летнее время), продолжительностью 10-15 мин. проводят амбулаторным больным через день, стационарным – ежедневно. Всего 12-20 ванн на курс лечения.

Контрольные вопросы

1. Какой механизм действия газовых ванн?
2. Назовите физический и химический методы приготовления  кислородных ванн?
3. Что такое ароматические ванны?
4. Какой способ приготовления жемчужных ванн?

Хлоридные натриевые (соляные) ванны В настоящее время эти ванны готовят в основном из природной хлоридной натриевой воды. Реже используют искусственно приготовляемые. Естественные хлоридные натриевые воды имеют самое большое распространение на земном шаре – это воды морей, морских лиманов и заливов, материковых соленых озер, а также природных подземных источников, самопроизвольно вытекающих на поверхность земли или выводимых из недр путем бурения. Хлоридные натриевые воды имеют большой диапазон минерализации (от 2 до 600 г/л) и довольно разнообразный химический состав. Наряду с ионами натрия и хлора в этих водах в небольшом количестве имеются ионы калия, магния, кальция и других элементов. Многие воды содержат ионы брома, некоторые – йода и других элементов.

Высокая лечебная эффективность хлоридных  натриевых вод и повсеместное распространение их в природе дали основание привлечь внимание бальнеологов к проблеме углубленного изучения сущности их действия на организм и более широкого лечебного применения (ОлефиренкоВ.Т., 1970г.). Исследованиями установлено, что хлоридные  натриевые воды при наружном применении в виде ванн обладают своеобразным, присущим им действием, которое проявляется многосторонне и зависит от концентрации и температуры воды в ванне, а также исходного состояния организма. Выявлено, что кроме общего рефлекторного влияния, обусловливаемого химическим составом воды, в механизме действия хлоридных натриевых ванн имеют значение и местные изменения – выраженные функциональные сдвиги в самом рецепторном аппарате кожи, а также в клеточных элементах и сосудах кожи. В зависимости от концентрации воды (10-100 г/л) в морфологической картине кожи происходят изменения, начинающиеся с пролиферативных процессов и кончающиеся некрозом. При концентрации 60 г/л хлоридные натриевые ванны обусловливают у подопытных животных увеличение макроэргических фосфорных соединений в тканях сердца, печени и скелетных мышцах, что указывает на стимулирование процесса синтеза АТФ и креатинфосфата и на накопление энергетических ресурсов в тканях указанных органов. Деструктивные изменения в коже могут быть следствием передозировки не только по показателям концентрации, но и по частоте расстановки процедур во времени. Эти изменения были обнаружены у животных, получавших процедуры ежедневно, и в то же время не имели места у тех, которым ванны проводили два дня подряд с перерывом на 3-й день. У животных с начальным проявлением атеросклероза обнаружено увеличение содержания норадреналина в надпочечниках, что свидетельствует о влиянии ванн на процесс биосинтеза катехоламинов в мозговом слое надпочечников. Установлено, что ванны средней концентрации повышают возбудимость центральной нервной системы и эндокринного аппарата (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа). Использование стереотоксического метода показало, что хлоридные натриевые ванны концентрации 60 г/л вызывают генерализованную реакцию в различных участках головного мозга, способствуя усилению процессов возбуждения и торможения. Ванны же концентрации 30 г/л качественно изменяют взаимоотношения между корой большого мозга и гипоталамусом, причем биоэлектрическая активность передней части гипоталамуса (парасимпатической) повышается, а задней (симпатической) снижается. Последствие курса ванн длится от 4 до 6 мес. Установлено деструктирующее действие самого хлорида натрия на полукристаллическую решетку воды – растворителя. Ванны из хлоридной натриевой йодобромной воды в курсовом применении животным с экспериментальным атеросклерозом в начальной стадии тормозят развитие процесса, ведут к снижению концентрации органоспецифических антител (Серов С.И. и др., 1975 г.). Здесь, по-видимому, сказывается влияние и йодного компонента, что подтверждается активизацией процесса биосинтеза адреналина в надпочечниках и торможением окислительного распада катехоламинов, выявленным у животных с экспериментальным атеросклерозом при курсовом применении искусственных йодобромных ванн.

Во  внекурортной обстановке используют искусственные  хлоридные натриевые ванны, которые готовят путем растворения в пресной воде поваренной (озерной или морской) соли в количестве, необходимом для получения нужной концентрации (чаще всего от 10 до 40 г/л, реже больше).

Ванны из природной и искусственно приготовляемой хлоридной натриевой воды температуры 35-38ºС проводят продолжительностью от 10 до 20 мин., через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего на курс лечения нужно 12-15 ванн.

Гидропунктура Кроме описанных выше методик водолечения, вода используется в качестве так называемой флюидопунктуры (Majic V. et al., 1979, и др.).  Предложена новая методика стимуляции акупунктурных точек струей воды. Думается, что правомернее назвать такую методику гидропунктурой. Создан аппарат для ее проведения. Методика основана на воздействии струей воды на акупунктурные точки. В качестве примера воздействовали указанной методикой на ребенка (5 лет), страдающего аллергией. Была применена прерывистая струя воды с частотой 18 Гц и давлением 1,85 атм. на «аллергические» точки обеих рук. Время воздействия 2 мин. После проведенного двукратного воздействия аллергические проявления не возобновлялись в течение 28 мес. (период наблюдения).

Обладая более физиологическим воздействием, чем уколы игл при акупунктуре, гидропунктура после тщательной разработки методик может оказаться перспективным методом воздействия на организм при различных патологических состояниях.

Минеральные ванны – ванны из природной минеральной воды с общей минерализацией не менее 2 г/л, содержанием различных газов, микроэлементов, других биологически активных веществ и т.д., а также искусственно приготавливаемых минеральных и газовых вод.

В отличие  от пресных, ванны из минеральной  воды, кроме температурного и механического влияния, оказывают на организм химическое воздействие. Последнее, прежде всего воспринимается экстерорецепторами в коже, а при проникновении некоторых ионов,  микроэлементов и других биологически активных компонентов из минеральной воды внутрь организма – и интерорецепторами сосудов внутренних органов. Химические вещества оказывают влияние и непосредственно на клеточные структурны организма.

Комбинированные минеральные ванны  В бальнеотерапевтической практике при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, суставов и др. применяют и комбинированные минеральные ванны, такие как углекисло-сульфидные, сульфидно-углекисло-грязевые и др.

Углекисло-сульфидные ванны. Способ приготовления таких ванн, предложенный в 1939г. М.Е.Катценом, основан на внесении рассчитанных количеств водного раствора сульфида натрия в ванну, приготовленную из искусственной или природной углекислой воды. Образование сероводорода в ванне происходит по следующим реакциям: