Этический кодекс медсестры

Историческая справка 

 

Впервые Этический кодекс медицинской сестры России был разработан по предложению Межрегиональной  ассоциации медицинских сестер России при поддержке Американского  агентства международного развития (USAID) и Ворлд Вижн Интернэшнл (World Vision International). Первая редакция Этического кодекса была принята в первом чтении  III Всероссийской конференцией по сестринскому делу в июне 1996 г., рассмотрена Этическим комитетом России и одобрена Проблемной комиссией по сестринскому делу Управления учебными заведениями Министерства здравоохранения Российской Федерации в апреле 1997г. 

Развитие сестринской  практики, медицинской науки и  технологий, изменение общественных ценностей и взглядов на роль и  место пациента в процессе оказания медицинской помощи вызвали необходимость  пересмотра и дополнения отдельных  положений Этического кодекса. По предложению  Ассоциации медицинских сестер России была разработана новая редакция документа. Этический кодекс был  представлен для обсуждения и  рецензирования, одобрен Всероссийской  конференцией Ассоциации медицинских  сестер России в сентябре 2010 года и  принят Правлением Ассоциации. 

ОГЛАВЛЕНИЕ 

 

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К «ЭТИЧЕСКОМУ  КОДЕКСУ   МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ»……………………………………………… Стр. 4 ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ Стр. 5  Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ…………………………………………………. Стр. 5 Ч А С Т Ь   II.     МЕДИЦИНСКАЯ  СЕСТРА  И  ПАЦИЕНТ……………………… Стр. 6 С т а т ь я  1. Медицинская сестра и пациент………………………………………………... Стр. 6 С т а т ь я  2. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую  помощь……………………………………………………………………………………… Стр. 6 С т а т ь я  3. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная   компетентность……………………………………………………………………………..  Стр. 6 С т а т ь я  4. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав………  Стр. 7 С т а т ь я  5. Уважение человеческого достоинства пациента……………………….  Стр. 7 С т а т ь я  6. Прежде всего - не навреди………………………………………………… Стр. 8
С т а т ь я  7. Медицинская сестра и право на информацию………………………… С т а т ь я  8. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него…………………………………………………  С т а т ь я  9. Обязанность хранить профессиональную тайну……………………… С т а т ь я  10. Медицинская сестра и умирающий больной…………………… С т а т ь я  11. Работа медицинских сестер в условиях чрезвычайной ситуации С т а т ь я  12. Медицинская сестра как участник научных исследований …… С т а т ь я  13. Медицинская сестра и процесс обучения ……………………… Ч А С Т Ь   III.  МЕДИЦИНСКАЯ  СЕСТРА  И  ЕЕ  ПРОФЕССИЯ………………  С т а т ь я  14. Уважение к своей профессии…………………………………… С т а т ь я  15. Медицинская сестра и коллеги…………………………………… С т а т ь я  16. Этическая ответственность руководителей сестринских служб С т а т ь я  17. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика… С т а т ь я  18. Медицинская сестра и этический конфликт…………………… С т а т ь я  19. Право медицинской на отказ от участия в процедурах, противоречащих ее моральным  принципам……………………………………………… Ч А С Т Ь  IV.  МЕДИЦИНСКАЯ  СЕСТРА  И  ОБЩЕСТВО……………………… С т а т ь я  20. Ответственность перед обществом……………………………… С т а т ь я  21. Поддержание автономии и целостности сестринского дела…… С т а т ь я  22. Участие медицинских сестер в забастовке……………………… С т а т ь я  23. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры……… Ч А С Т Ь  V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ  И	Стр. 8 Стр. 9 Стр. 10 Стр. 10 Стр. 11 Стр. 11 Стр. 11 Стр. 12 Стр. 12 Стр. 12 Стр. 13 Стр. 13 Стр. 14 Стр. 14 Стр. 14 Стр. 14 Стр. 15 Стр. 15 Стр. 15
ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА………………………………………………………… Стр. 16 С т а т ь я  24. Действие Этического кодекса…………………………………… Стр. 16 С т а т ь я  25. Ответственность за нарушение Этического кодекса…………… Стр. 16 С т а т ь я  26. Пересмотр и толкование Этического кодекса………………… Стр. 16     ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА   МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР……………………………………………………… Стр.17

 

ВВЕДЕНИЕ 

Уважаемые коллеги,

Прошло уже  более 10 лет с тех пор, как в  нашу жизнь вошел Этический Кодекс медицинской сестры России. За эти  годы Сестринское дело прочно закрепило  свои позиции, как практическая и  научная дисциплина,  как наука  и искусство, как основа клинической  практики более чем миллиона медицинских  сестер страны. 

Уже стали  привычными понятия «сестринская помощь»  и «сестринское вмешательство», уже  тысячами измеряется количество сестер, получивших повышенный уровень и  высшее  образование, уже рядом  с нами десятки и сотни специалистов, имеющих ученую степень.

И все эти  годы неотъемлемой частью становления  сестринской профессии был Этический  Кодекс. Его положения служили  опорой в решении сложных профессиональных коллизий, анализ его статей ложился  в основу диссертаций, его текст  изучали студенты колледжей и  опытные корифеи сестринской  практики.

Прошедшие годы существенно изменили этико-правовые и экономические отношения в  медицине: формирование новой стратегии  развития здравоохранения, совершенствование  правового поля, активное развитие рыночных отношений, коммерциализация отношений в здравоохранении, - обозначили новое поколение этических проблем  в области сестринского дела. Наравне  с традиционными для биоэтики проблемами, новых, более точных формулировок потребовали отношения в профессиональном корпусе медицинских работников, как никогда ярко оформились этические  конфликты внутри профессионального  сообщества. 

В декабре 2008 года, на всероссийском съезде средних  медицинских работников в Санкт-Петербурге, в рамках секции по этике впервые  был сформулирован тезис о  необходимости пересмотра действовавшей  редакции Кодекса. О переходе от общих  вопросов к частным, о дополнении базовых ценностей сестринской  профессии этической оценкой  конкретных ситуаций. 

Более года ушло на подготовку той редакции основополагающего  документа, которую сейчас вы, уважаемые  коллеги, держите в руках —  более года споров и поиска формулировок, обсуждений на круглых столах, семинарах  и конференциях, виртуального обсуждения проекта, представленного на сайте  РАМС.

Как и прежде Этический Кодекс медицинских сестер России, не устанавливая жестких правовых норм, определяет и формулирует базовые  этические ценности сестринского сообщества России. Его положения дополнены  моральной оценкой наиболее острых этических конфликтов сегодняшнего дня. Как и прежде высшей ценностью  сестринской работы обозначены служение людям, верность принципам милосердия и наивысший приоритет интересов  пациента.

Я выражаю  искреннюю благодарность всем неравнодушным  сестрам самых разных направлений, руководителям сестринских служб  и преподавателям сестринского дела, принявшим участие в обсуждении и редактировании документа —  людям, без которых Кодекс не смог бы состояться. Мы надеемся, что новая  редакция Кодекса станет важной ступенью в совершенствовании сестринской  профессии. 

С искренним уважением  к профессионалам сестринского дела, заместитель директора ФГОУ СПО  «Санкт-Петербургский медико-технический  колледж ФМБА России» В.В. Самойленко.

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ РОССИИ

 

Принимая во внимание важнейшую  роль в современном обществе самой  массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской  этике Международного совета медицинских  сестер и Всемирной организации  здравоохранения, Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских  сестер России» принимает настоящий  Этический кодекс.

 

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ  ПОЛОЖЕНИЯ 

 

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Принимая и разделяя общечеловеческие и общемедицинские  этические ценности, профессиональный корпус медицинских сестер декларирует  уникальность своей профессии и  вытекающий из нее особый характер этических взаимоотношений с  коллегами и пациентами.

Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; сохранение здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и профилактика заболеваний.

Под комплексным всесторонним уходом в настоящем Кодексе понимается комплекс медико-социальных вмешательств, производимых медицинской сестрой  в составе мультидисципинарной бригады, оказывающей помощь пациенту. Комплексный уход направлен на достижение наилучших результатов медицинской помощи, в том числе, наивысшего качества жизни пациента в конкретной ситуации, связанной со здоровьем и включает в себя: выполнение врачебных назначений; вмешательств, выполняемых медицинской сестрой в рамках независимой сестринской помощи; мероприятий, проводимых совместно с другими участниками мультидисциплинарной бригады.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван  способствовать консолидации, повышению  престижа и авторитета сестринской  профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Положения Кодекса распространяются на всех медицинских сестер, независимо от профиля деятельности, формы собственности  учреждения здравоохранения, ведомственной  принадлежности и иных факторов, в  том числе на практикующих (частнопрактикующих) медицинских сестер, администраторов  сестринского дела всех уровней, преподавателей сестринского дела и медицинских  сестер – исследователей.

Положения настоящего Кодекса  должны рассматриваться во взаимосвязи  с правовыми нормами, стандартами  сестринской практики, клиническими рекомендациями и другими нормативными актами, регламентирующими сестринскую  деятельность. При этом в вопросах этического регулирования исполнения профессиональных обязанностей, настоящий  Кодекс имеет высший приоритет.

Профессиональное сообщество медицинских сестер несет ответственность  за соблюдение положений настоящего Кодекса перед пациентами, их семьями, социальными группами, обществом  в целом и своими коллегами.

 

Ч А С Т Ь   II.     МЕДИЦИНСКАЯ  СЕСТРА  И  ПАЦИЕНТ 

 

Статья 1.  Медицинская сестра и  пациент 

 

Положения настоящего Кодекса  распространяются на все виды и формы  клинических взаимоотношений, возникающих  между медицинской сестрой и  пациентом. В зависимости от конкретной ситуации в роли пациента могут выступать  больной или здоровый человек, семья  и окружение пациента, социальная, профессиональная или иная группа людей, общество в целом.

 

Статья 2. Медицинская сестра и право  пациента на качественную медицинскую  помощь

 

Медицинская сестра должна уважать  неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень  физического и психического здоровья, наилучший уровень социальной адаптации  и на получение адекватной медицинской  помощи. 

Медицинская сестра обязана  оказывать пациенту качественную медицинскую  помощь, отвечающую принципам гуманности, профессиональным стандартам и современным  представлениям медицинской науки. В клинической практике основой  деятельности медицинской сестры являются принципы ухода, основанного на доказательствах. 

Действия медицинской  сестры, выполняемые в рамках деятельности мультидисциплинарной бригады, должны быть нацелены на достижение наивысшего комплексного результата: на благо пациента во всех аспектах комплексной медицинской помощи, не ограничиваясь сугубо медицинскими аспектами.

Медицинская сестра несет  моральную ответственность за свою деятельность  перед пациентом, коллегами  и обществом. Этическая обязанность  медицинской сестры оказывать, в  меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь человеку, нуждающемуся в ней в любых условиях, во время  исполнения служебных обязанностей и в иное время.

 

 

Статья 3. Основное условие сестринской  деятельности – профессиональная компетентность

 

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые федеральным  органом управления здравоохранением Российской Федерации  и профессиональными медицинскими ассоциациями. Непрерывное совершенствование  специальных компетенций, повышение  своего культурного уровня - первейший  профессиональный долг медицинской  сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных  и юридических прав пациента. Поддержание  уровня профессиональной, правовой и  этической компетентностей –  мера персональной ответственности  каждой медицинской сестры. Достижение этой цели обеспечивается постоянным повышением уровня знаний.

Если кто-то из коллег проявляет  признаки некомпетентности, медицинская  сестра должна предпринять все меры, чтобы защитить интересы своего пациента, в том числе, указав коллеге на ошибки, предложив свою помощь или, при неэффективности предпринятых шагов, обратившись к помощи руководителей  сестринских служб.

 

 

 

Статья 4. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав

 

Медицинская сестра должна превыше  всего ставить сострадание и  уважение к жизни пациента. Этическая  система ценностей пациента, в  ее холистическом понимании –  основа сестринской помощи независимости  от культурных, национальных, религиозных, философских или иных особенностей  пациента. В случае противоречия системы  мировоззрения пациента и этической  концепции медицинской сестры, в  рамках сестринской помощи безусловный  приоритет имеет  мировоззрение  и мироощущение пациента.

Медицинская сестра обязана  уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой  это позволяет существующий уровень  медицинской науки. Никакая ситуация страданий физических, нравственных или духовных страданий пациента там, где страдания можно было облегчить применением всех доступных  методик и технологий, не может  быть признана этичной. В случаях, когда  медицинская сестра видит страдания  пациента, а ее знаний и компетенций  не достаточно для оказания помощи пациенту, ее этический долг незамедлительно  обратиться за помощью к более  компетентному коллеге.

Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и  иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Никакие политические, организационные, экономические или  иные условия не могут оправдать  действия медицинской сестры участвующей в жестоком обращении с человеком. Любые вмешательства, причиняющие пациенту физические, нравственные или духовные страдания, которые можно было предотвратить, даже если они выполняются с согласия пациента, осуждаются и признаются неэтичными.