Устойчивость объектов народного хозяйства в ЧС

       В результате длительных воздействий значительных доз ионизирующего излучения могут развиваться злокачественные новообразования различных органов и тканей, которые: являются отдаленными последствиями этого воздействия. К числу последних можно отнести также понижение сопротивляемости организма различным инфекционным и другим заболеваниям, неблагоприятное влияние на детородную функцию и др. 

       Нормы радиационной безопасности (НРБ) представляют собой основополагающий документ в системе государственного регулирования, в котором регламентируются основные дозовые пределы, допустимые уровни воздействия ионизирующего излучения и другие требования по ограничению облучения человека. НРБ в концентрированном виде отражают в определенный исторический период времени научные представления о действии ионизирующего излучения на человека, цели и принципы радиационной защиты, основные дозиметрические и радиометрические величины, используемые в системе ограничения облучения профессиональных работников и населения от различных видов радиационного воздействия.

       Вопрос  защиты человека от негативного влияния  ионизирующего излучения появились почти одновременно с открытием рентгеновского излучения и радиоактивного распада. Это предопределено такими факторами: во-первых, чрезвычайно быстрым развитием применения открытых излучений в науке и на практике, и, во-вторых, выявлением негативного влияния излучения на организм.

       Меры  радиационной безопасности используются на предприятиях и, как правило, требуют  проведения целого комплекса разнообразишь  защитных мероприятий, которые зависят от конкретных условий работы с источниками ионизирующих излучений и, прежде всего, от типа источника излучения.

       Закрытыми называются любые источники ионизирующего  излучения, уклад которых исключает  проникновение радиоактивных веществ в окружающую среду при предусмотренных условиях их эксплуатации и сноса.

       Это — установки гаммы разнообразного назначения; нейтронные, бета- и излучатели гаммы; рентгеновские аппараты и  ускорители зарядженю частиц. При  работе с закрытыми источниками ионизирующего излучение персонал может испытывать только внешнего облучения.

       Защитные  мероприятия, которые позволяют  обеспечить условия радиационной безопасности при применении закрытых источников, основаны на знании законов распространения  ионизирующих излучений и характера их взаимодействия с веществом. Главные из них такие:

       доза  внешнего облучения пропорциональна  интенсивности излучения и времени  влияния;

       интенсивность излучения от точечного источника  пропорциональное количеству квантов  или частиц, которые возникают в нем за единицу времени и обратно пропорциональная квадрату расстояния;

       интенсивность излучения может быть уменьшена  с помощью экранов.

       Из  этих закономерностей выплывают  основные принципы обеспечения радиационной безопасности:

       1. уменьшение мощности источников до минимальных размеров («защита количеством»);

       2. сокращение времени работы с  источником («защита временами»);

       3. увеличение расстояния от источников  к людям («защита расстоянием»);

       4. экранирование источников излучения  материалами, которые поглощают ионизирующее излучение («защита экраном»).

       Наилучшими  для защиты от рентгеновского и гамма-излучение  является свинцом и ураном. Однако учитывая высокую стоимость свинца и урана, могут применяться экраны из более легких материалов — просвинцьованого стекла, железа, бетона, железобетона и даже воды. В этом случае, естественно, эквивалентная толща экрана значительно увеличивается.

       Для защиты от потоков беты целесообразно  применять экраны, которые изготовлены  из материалов с малым атомным  числом. В этом случае выход тормозного излучения небольшой. Обычно как экраны для защиты от бет используют органическое стекло, пластмассу, алюминий.

       Открытыми называются такие источники ионизирующего  излучения, при использовании которых  возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду.

       При этом может происходить не только внешнее, но и дополнительное внутреннее облучение персонала. Это может  состояться при поступлении радиоактивных  изотопов в окружающую рабочую среду  в виде газов, аэрозолей, а также твердых и жидких радиоактивных отходов. Источниками аэрозолей могут быть не только выполняемые производственные операции, но и загрязнены радиоактивными веществами рабочие поверхности, спецодежда и обувь.

       Основные  принципы защиты:

• использование принципов защиты, которые применяются при работе с источниками излучения в закрытом виде;
• герметизация производственного оборудования с целью изоляции процессов, которые могут стать источниками поступления радиоактивных веществ во внешнюю среду;

• мероприятия планировочного характера;

применение  санитарно-технических средств и  оборудование, использование специальных  защитных материалов;

• использование средств индивидуальной защиты и санитарной обработки персонажу;

• соблюдение правом личной гигиены;

• очистка от радиоактивных загрязнений поверхностей строительных конструкций, аппаратуры и средств индивидуальной защиты;

• использование радиопротекторов (биологическая защита).

         Радиоактивное загрязнение  спецодежды, средств индивидуальной защиты и кожи персонала не должно превышать допустимых уровней, предусмотренных Нормами радиационной безопасности НРБУ-97.

         Рентгенорадиологические процедуры принадлежат к наиболее эффективным методам диагностики  заболеваний человека. Это определяет последующий рост применения рентгено- и радиологических процедур или использования их в более широких масштабах. Однако интересы безопасности пациентов обязывают стремиться к максимально возможному снижению уровней облучения, поскольку влияние ионизирующего излучение в любой дозе совмещенный с дополнительным, отличающимся от нуля риском возникновения отдаленных стохастических эффектов. Сделано вид время с целью снижения индивидуальных и коллективных доз облучения населения за счет диагностики широко применяются организационные и технические мероприятия:

         • в виде исключения необоснованы (то есть без доведений) исследования;

         • изменение структуры  исследований в интересах тех, которые  дают меньше дозовую нагрузку;

         • внедрение новой  аппаратуры, оснащенной современной  электронной техникой усиленного визуального изображения;

         • применение экранов  для защиты участков тела, которые  подлежат исследованию, и тому подобное.

       Эти мероприятия, однако, не вычерпывают  проблемы обеспечения максимальной безопасности пациентов и оптимального использования этих диагностических методов. Система обеспечения радиационной безопасности пациентов может быть полной и эффективной, если она будет дополнена гигиеническими регламентами допустимых доз облучения. 

       Лучевая болезнь 

         Острая лучевая болезнь возникает  в результате однократного короткого воздействия радиоактивной энергии в дозе более 100 рад на организм. (Рад - единица поглощённой дозы радиации. При облучении тела в дозе менее 100 рад принято говорить не о лучевой болезни, а о лучевой травме). При радиоактивном распаде происходит испускание альфа-, бета-, гамма-лучей, нейтронов, протонов и других осколков атомных ядер. Высокие дозы этих лучей вызывают повреждения ядер и цитоплазмы живых клеток. Чем больше энергия излучения и глубина проникновения лучей, тем тяжелее лучевая травма. Наибольшей проникающей способностью обладают гамма-лучи, способные пронизывать бетонные плиты толщиной 50 см. Альфа- и бета-лучи вызывают тяжёлые ожоги кожи и слизистых оболочек, облучение внутренних органов и тканей (при попадании альфа- и бета-активных радиоизотопов с пищей, водой и вдыхаемым воздухом).

       К началу ХХ века, когда стали изучать  и применять радиоактивные вещества, относятся и первые случаи радиационных травм. Так, французский физик Мария  Склодовская-Кюри, впервые выделившая радий и полоний и много работавшая на первых рентгеновских установках (лишённых защиты), получила тяжёлые лучевые повреждения рук и скончалась от белокровия. Сейчас в различных отраслях физики, химии, биологии, медицины, на атомных электростанциях и в промышленности атомная энергия и радиоактивные изотопы находят широкое применение. Разработаны меры радиационной защиты, которые обеспечивают безопасность работающих и окружающего радиационные источники населения.

       В 1945 году сотни тысяч мирных жителей  японских городов Хиросима и Нагасаки пострадали в результате атомной бомбардировки этих городов. Сотни жителей Маршалловых островов и экипаж рыболовного судна "Фукуриу-Мару" облучились в результате взрыва термоядерной бомбы в 1954 году. Изучение особенностей лучевого поражения пострадавших послужило основой современных представлений о клинике и патогенезе острой лучевой болезни. В случае возникновения ядерной войны лучевые поражения станут одним из основных видов патологии.

       Опасность облучения человека возникает и  в результате неосторожного обращения с рентгеновской аппаратурой и промышленными радиоактивными источниками.

       Патогенез

       Проникающая радиация вызывает ионизацию внутриклеточной  воды и потому поражает все без  исключения ткани и органы тела. Поражается внутриклеточный аппарат: митохондрии, лизосомы, происходят разрывы хромосом и нитей дезоксирибонуклеиновой килоты (ДНК). Это серьёзно нарушает функции клеток или ведёт к их гибели. Наиболее чувствительны к радиации быстро делящиеся (т.е. имеющие короткий срок жизни) клетки, например, клетки костного мозга, кишечника, кожи. Менее чувствительны клетки печени, почек, сердца. Поэтому в клинике острой лучевой болезни ведущими являются нарушения в системе крови, повреждения полости рта, кишечника и кожи.

       Клиника

       В момент облучения в дозе 500 - 1000 рад  человек голубоватый свет радиоактивного источника, ощущает исходящее от него слабое тепло. Уже в первые минуты и часы появляются симптомы, обусловленные  распадом облучённых тканей и выходом в кровь из клеток белков, ферментов, биологически активных веществ - кининов, гистамина, серотонина и др. У больных бывают тошнота, рвота, головная боль, слабость; может повыситься температура. Сумма этих признаков составляет первичную реакцию на облучение. Чем больше доза облучения, тем раньше возникают эти симптомы. Так, при дозах 100 - 200 рад (лёгкая степень лучевой болезни) отмечается однократная рвота через 3 часа после воздействия; при дозах более 600 рад рвота многократная и возникает уже через 10 - 15 минут. При сверхвысоких дозах (более 1000 рад) выражена резчайшая слабость, отмечаются боли в животе, неукротимая рвота, отёк головного мозга, падение артериального давления, нейтрофильный лейкоцитоз.

       При облучении в дозе более 200 рад  появляются отчётливая гиперемия кожи, инъекция сосудов склер. Могут быть преходящие нарушения сердечного ритма, вегетативные нарушения. Спустя 3 - 5 часов тошнота и слабость исчезают, и в течение нескольких недель пострадавший чувствует себя удовлетворительно (при дозах облучения менее 600 рад). Однако даже и в этот латентный период имеются признаки лучевого поражения - гиперемия кожи, сухость во рту. В крови резко падает количество лимфоцитов, достигая минимального уровня к 48 - 72-му часу после воздействия. Чем выше доза, тем глубже лимфопения (см. таблицу). Однако общее состояние пострадавшего остаётся удовлетворительным, он ограниченно трудоспособен.

       При дозе более 400 рад через неделю после  облучения начинает развёртываться основная клиника острой лучевой  болезни. Снижается количество лейкоцитов в периферической крови, причём тем в большей степени (тяжёлая степень лучевой болезни), чем больше доза облучения. В тяжёлых случаях уже на 8-е сутки наблюдается агранулоцитоз (т.е. исчезновение из крови нейтрофилов, при этом число лейкоцитов обычно составляет менее 1000 в 1 мм3). Это обусловлено поражением родоначальных клеток костного мозга в момент облучения. Отмечаются исчезновение из крови ретикулоцитов, ускорение СОЭ. Агранулоцитоз продолжается около 2 недель. Установлено, что при меньших дозах облучения агранулоцитоз наступает позже и продолжается дольше. Так, при равномерном облучении в дозе 200 - 400 рад число лейкоцитов снижается лишь через 3 - 4 недели, когда состояние больного вполне удовлетворительное и, казалось бы, самый тяжёлый этап болезни миновал. Как известно, лейкоциты, осуществляя функцию фагоцитоза, являются основными защитниками организма от инфекции. Поэтому в период агранулоцитоза могут развиваться инфекционные осложнения, вызываемые микрофлорой внешней среды, кишечника и верхних дыхательных путей. Вследствие падения числа тромбоцитов в крови у облучённых возникает кровоточивость (синяки на месте инъекций, носовые кровотечения и т.п.). При агранулоцитозе наблюдаются высокая постоянная лихорадка, не исчезающая при назначении антибиотиков, некротические поражения слизистых оболочек рта и носоглотки. Из-за язвенного поражения ротовой полости больной не может принимать пищу. При неравномерном облучении агранулоцитоза может и не быть.