- Повреждённая
кожа и слизистые оболочки при ожоговой
травме являются источником постоянной
болевой импульсации.
- Реакция на
комбустиологическую боль проявляется
резкими нарушениями кровообращения,
дыхания, обмена веществ.
- Уменьшается
количество альбумина и других белков
в крови, что ведёт к уменьшению связывания
анальгетиков центрального действия и
других препаратов с белками сыворотки
крови.
- Увеличивается
скорость метаболизма, изменяется период
полувыведения препаратов для наркоза,
фармакокинетика препаратов.
- Организм
обожжённых ослаблен и истощён ожогами,
комбинированными поражениями, осложнениями
ожоговой болезни.
- Наличие ожоговой
травмы с отёком слизистой оболочки дыхательных
путей затрудняет интубацию трахеи.
- При лечении
ожоговой болезни используется большое
количество препаратов, комбинации которых
могут влиять на фармакокинетику препаратов
для анестезии.
- Проведение
региональной и проводниковой анестезии
у обожжённых часто невозможно из-за повреждения
или инфекции кожи в месте введения препарата.
- Обожжённых
могут оперировать или перевязывать с
анестезией многократно, через незначительные
временные промежутки.
Для проведения
анестезии у обожжённых используются
следующие препараты: фторотан (Halothane,
Fluothane, Narcotan), фентанил (Sublimaze), дроперидол
(Inapsine), мидазолам (гипновел), кетамин (калипсол,
кетанест, кеталар, ketaject), пропофол (Diprivan),
тиопентал натрия (Pentothal), натрия оксибутират
(ГОМК, сомсанит).
Все эти принципы
и препараты должны использовать
только анестезиологи и врачи
интенсивной терапии в специализированных
ожоговых и анестезиологических
отделениях.
Повышение уровня
выживаемости больных во многом обязано
совершенствованию анестезиологических
средств и оборудования.