Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и  зависят от характера инфаркта и  выраженности постинфарктной стенокардии.

Второй  этап –  послеболъничный.

Задачи  ЛФК:

· восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

· увеличение физической активности; подготовка к  физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

 

Противопоказания  к назначению ЛФК:

· недостаточность  кровообращения II степени и выше;

· хроническая  Коронарная недостаточность IV функционального  класса;

· тяжелые  нарушения ритма сердца и проводимости;

· рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

· аневризма  аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности.

Противопоказания  к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера:

· частые приступы стенокардии, стенокардия  покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые  нарушения ритма;

· недостаточность  кровообращения свыше II стадии;

· стойкая  артериальная гипертензия свыше 170/100 мм рт.ст.;

· сопутствующий  сахарный диабет тяжелой формы. Разрешаются  занятия лечебной гимнастикой в  домашних условиях по облегченному комплексу.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия (велотренажер, беговая дорожка и др.), элементы спортивно-прикладных упражнений и игр по облегченным правилам, трудотерапия, массаж.

Третий  этап –  поддерживающий

Начинается  с 3-4-го мес. от начала заболевания и  продолжается в течение всей жизни. При условии регулярных занятий  на предыдущем этапе физическая работоспособность  приближается к такой, как у здоровых сверстников,- 700-900 кгм/мин.

Задачи  ЛФК:

· поддержание и увеличение физической работоспособности;

· вторичная  профилактика ИБС и повторного инфаркта.

Формы ЛФК: физические упражнения аналогичны применяемым у людей с ослабленным  здоровьем и сниженной физической работоспособностью. Применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

Комплекс упражнений при инфаркте миокарда на больничном этапе.

Исходное положение  лежа.

1. Тыльное  и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-8 раз).

2. Сгибание  и разгибание пальцев кисти  рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).

3. Согнуть  руки к плечам, локти в сторону  -- вдох, опустить руки вдоль туловища -- выдох (2-3 раза).

4. Руки  вдоль туловища, развернуть ладонями вверх -- вдох. Приподнимая руки вперед -- вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног -- выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2-3 раза).

5. Сделать  2-3 спокойных вдоха и расслабиться.

6. Поочередное  сгибание ног со скольжением  по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание  ног производить как при езде  на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).

7. Руки  вдоль туловища, ноги выпрямлены  и немного разведены. Повернуть  руки ладонями вверх, немного  отвести их, одновременно стопы  ног повернуть наружу -- вдох. Руки  повернуть ладонями вниз, стопы  ног внутрь -- выдох. На 3-4-м занятии движения руками делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).

8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание  колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).

9. Ноги  согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх -- вдох; потянуться правой рукой к левому колену -- выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).

10. Ноги  выпрямить. Отвести правую руку  в сторону, повернуть голову  в ту же сторону, одновременно  отвести левую ногу в сторону на постели-- вдох, вернуть их в прежнее положение -- выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).

11. Спокойное  дыхание. Расслабиться.

12. Согнуть  руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).

13. Ноги  согнуты в коленях. Поднять  правую ногу вверх, согнуть  ее, вернуться в ИП. То же сделать  другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).

14. Ноги  выпрямлены и немного разведены,  руки вдоль туловища. Правую руку  на голову -- вдох; коснуться правой  рукой противоположного края  постели -- выдох. То же левой рукой (3-4 раза).

15. Руки  вдоль туловища. Свести ягодицы,  одновременно напрягая мышцы  ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание  произвольное.

16. На  вдох поднять руки вверх, на  выдох -- опустить их (2-3 раза).

Критерии  адекватности данного комплекса лечебной гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее -- не более чем на 20 ударов, дыхания -- не более чем на 6-9 в минуту, повышение систолического давления -- на 20-40 мм рт. ст., диастолического -- на 10-12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или же урежение пульса на 10 уд./мин, снижение АД -- не более чем на 10 мм рт. ст.

Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой Одышки, тахикардии с замедлением  возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в основном его снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить дальнейшую нагрузку.

 
 
 
 

Список  литературы.

1. Епифанов В.А. Лечбная физическая культура: учебное пособие/в. А. Епифанов, М.:ГЭОТАР-Медицина, 2006.-568с.

2. Леченая  физическая культура: учебник для  студ. высш. учеб. заведений/под ред.  С.Н.Попова.-М.: издательский центр  «Академия», 2008.-416с.

3. Лечебная  физическая культура http://www.denstherapy.ru/lfk

4. Шишкин  А.Н. Внутренние болезни.- мир медицины, - СПб.:Издательство «Лань», 1999.-384 с.