Введение
В
нашей жизни часто приходится
вести неподвижный образ жизни,
много нервничать, переживать, также
часто нарушать режим питания - в
итоге мы получаем то состояние, в
котором пребывает 90% населения. Начинается
этот процесс, как правило, незаметно,
с отдельных суставов или сегментов
позвоночника. Очень часто он сопровождается
возникновением различных деформаций,
смещением, либо нарушением функций внутренних
органов.
Боль,
особенно в двигательной системе - проклятье,
которое всегда висело над человечеством.
Любая локализованная болевая стимуляция
будет действовать в сегменте,
которым иннервирована стимулированная
структура. В этом сегменте обычно наблюдается
повышенная болезненность кожного
покрова, мышечный спазм, болезненные
точки, ограничение подвижности
позвоночного сегмента и какие-либо
нарушения функций внутренних органов.
Данный
реферат посвящен целиком и полностью
одной из болезней спины, встречающейся
чаще всего во врачебной практике любого
врача хирурга – ортопеда от детского
возраста до пожилого – сколиоз.
Актуальность темы: данная тема является
актуальной т.к. в настоящее время сколиоз
является одним из самых распространенных
заболеваний и нам как будущим медикам
просто необходимо знать, как можно предотвратить,
или улучшить состояние человека, страдающего
данным заболеванием с помощью ЛФК.
Цель:
выявить и обосновать методику ЛФК при
сколиозе.
Задачи:
1.Охарактиризовать
сколиоз как заболевание опорно-двигательного
аппарата.
2. Выявить
и обосновать показания и противопоказания
к физическим упражнениям при
сколиозе.
3. Обосновать
выбранную методику ЛФК при
сколиозе.
Глава
1
Характеристика сколиоза
Сколиоз
(scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это заболевание
опорно-двигательного аппарата, характеризующееся
искривлением позвоночника во фронтальной
(боковой) плоскости с разворотом позвонков
вокруг своей оси, ведущее к нарушению
функции грудной клетки, а также к косметическим
дефектам. Также существуют и другие виды
искривления позвоночника — кифоз и лордоз
(искривления в сагиттальной плоскости
позвоночника) могут стать причиной возникновения
многих заболеваний, поскольку при искривлении
позвоночника сдавливаются нервные корешки,
находящиеся в спинном мозге. Как следствие —
головные боли и боли в спине, а также нарушения
в работе других органов. Могут возникнуть
заболевания желудочно-кишечного тракта,
артрозы суставов, заболевания сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной систем, половой
сферы, ослабляется иммунитет, что ведет
к восприимчивости организма к вирусным
инфекциям, аллергическим реакциям и т.д.
Кроме того, нарушение осанки приводит
к изменению очертаний фигуры человека,
а именно, грудной отдел позвоночника уходит
назад, грудь становится впалой, образуется
горб. Кроме того, поясничный отдел позвоночника
прогибается вперед, в поясничном отделе
появляется впадина, выпячивается живот.[6]
Возникновение
и развитие сколиоза — сложный и многогранный
процесс, он может возникать в любой период
жизни человека, но наиболее часто сколиоз
позвоночника возникает в течение периода
роста и развития скелета (позвоночника)
человека. В настоящее время до сих пор
нет однозначного мнения по поводу причин
вызывающих сколиоз позвоночника. Но,
тем не менее, выделяют основные три основных
фактора, влияющих на возникновение сколиоза,
которые действуют совместно — все сразу
или в различных вариантах.
- Первая
причина сколиоза позвоночника — генетический
фактор. Данный фактор может передаваться
как по наследству (наследственный), так
и быть приобретенным (в результате генных
мутаций, воздействия неблагоприятных
условий окружающей среды и т.д.).
- Вторая группа
факторов — благоприятствующих развитию
сколиоза. Они создают необходимые условия
в тканях позвоночника к развитию сколиоза
и способствуют проявлению генного фактора.
К ним относят эндокринные (гормональные)
нарушения, проявления остеопороза (потеря
костной тканью кальция, что ведет к снижению
прочности костной ткани позвоночника),
нарушения обмена витаминов — например:
нарушения обмена (недостаток) витамина D
(рахитический сколиоз) и другие.
- И третья причина
сколиоза — нагрузочный фактор, имеющий
особое значение в период формирования
позвоночника. Сколиоз возникает при неправильном
(вынужденном) положении тела в течение
длительного времени — как пример - развитие
сколиоза у школьников, проводящих учебное
время за неудобными партами в неправильной
позе.
Кроме
вышеперечисленных причин сколиоза
часто встречается нарушение
регуляции тонуса мышц спины, что
приводит к неравномерному повышению
или понижению напряжения мышц спины.
Создаются зоны сдавливания в тканях позвоночника.
Данная ситуация ведет к возникновению
изменений в позвонках, связочном аппарате
позвоночника, межпозвонковых дисках
и т.д. — происходит искривление позвоночника
(сколиоз).
Выявление
причины развития сколиоза позволяет
наиболее эффективно проводить лечение
данного заболевания, особенно на ранних
этапах развития сколиотического процесса.
Наиболее точно определить причину развития
сколиоза позвоночника может мануальный
терапевт, остеопат.
Существует
несколько классификаций сколиоза
основанных на причине его возникновения,
особенностях течения сколиоза, степени
выраженности искривления позвоночника. В
настоящее время наибольшее распространение
получила классификация сколиоза Кобба,
согласно которой сколиоз позвоночника
подразделяется на 5 групп:
- Первая группа —
сколиозы мышечной причины, в их основе
лежит патология развития мышечной ткани
и связок - приводящая к изменениям физических
свойств данных тканей позвоночника. К
этой группе так же относят и рахитические
сколиозы, связанные с дефицитом витамина
Д.
- Вторая группа —
паралитический сколиоз - является тяжелым
последствием распространенного поражения
спинного мозга при полиомиелите. В данной
ситуации сколиоз может возникать, начиная
с самого начала полиомиелита, но чаще всего
на первом году восстановительного периода —
вследствие нарушений мышечного тонуса
или выпадения функции отдельных групп
мышц.
- Третья группа —
сколиозы позвоночника, возникающие вследствие
присутствия у пациента аномалий развития
позвонков и ребер. К этой группе относят
врожденные сколиозы, возникающие вследствие
нарушения развития костной ткани позвоночника.
- Четвертая
группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями
грудной клетки, приводящими к искривлениям
позвоночника, например: ожоги, гнойные
процессы в плевральной полости, пластические
операции на грудной клетке и так далее.
Данные заболевания в результате своего
разрешения приводят к образованию рубцовой
ткани препятствующей нормальной работе
и положению позвоночника.
- Пятая группа
самая многочисленная — сколиозы, т.е.
искривления позвоночника вследствие
невыясненных причин, происхождение которых
в настоящее время остается не совсем ясным.
Выделение сколиозов с неясной причиной
в отдельную группу связано с тем, что они
характеризуются своеобразными признаками
и течением. Симптомы искривления позвоночника
выражаются в постепенном его искривлении
не только в плоскостях, но и в его скручивании.[1]
Существует мнение о том, что сколиозы
с невыясненной причиной развиваются в связи
с нарушением костеобразования в позвоночнике.
По форме
искривления позвоночника сколиоз
подразделяется на:
- С-образный
сколиоз (с одной дугой искривления позвоночника);
- S-образный
сколиоз (с двумя дугами искривления позвоночника);
- Z-образный
сколиоз (с тремя дугами искривления позвоночника).
Существует
так же классификация сколиоза, которой
пользуются врачи-рентгенологи. Согласно
данной классификации выделяют следующие
степени искривления позвоночника при
сколиозе:
- Первая степень:
клинически определяется небольшая ассиметрия
частей корпуса (надплечий, лопаток), линия
остистых отростков слегка искривлена.
На выпуклой стороне искривления позвоночника
может определяться небольшой мышечный
валик. Появляются начальные признаки
торсии позвонков. Рентгенологически
угол искривления позвоночника до 10°.
- Вторая степень:
ассиметрия частей корпуса становится
более выраженной, появляется небольшое
отклонение корпуса в сторону. Мышечный
валик четко определяется. Рентгенологически
отмечается ясная торсия и небольшая клиновидная
деформация позвонков. Угол искривления
позвоночника от 10° до 25°.
- Третья степень:
ассиметрия частей корпуса увеличивается.
Грудная клетка резко деформирована: сзади
на выпуклой стороне дуги искривления
позвоночника - задний реберно-позвоночный
горб, спереди на вогнутой стороне - менее
выраженный передний реберный горб. В
поясничном разделе часто усилен лордоз.
На
рентгенограмме - выраженная торсия и
клиновидная деформация позвонков и дисков.
Угол искривления позвоночника от 25° до
40°.
- Четвертая
степень: деформация позвоночника и грудной
клетки становится грубой и фиксированной.
Угол искривления позвоночника более
40°.[5]
В зависимости
от местонахождения сколиоз может
быть шейным, грудным или поясничным.
Встречаются также и комбинированные
формы сколиоза. В первом случае
(при шейном сколиозе) страдают грудная
клетка и даже кости лица. При
грудном сколиозе искривляется грудной
отдел позвоночника, смещается вперед
живот, а плечо и лопатка приподнимаются.
Поясничный сколиоз не обязательно
сильно отражается на позвоночнике, но
отличается особой болезненностью. Сколиоз
может быть простым, или частичным, с одной
боковой дугой искривления, и сложным
- при наличии нескольких дуг искривления
в разные стороны и, наконец, тотальным,
если искривление захватывает весь позвоночник.
Он может быть фиксированным и нефиксированным,
исчезающим в горизонтальном положении
(например при укорочении одной конечности).
Одновременно со сколиозом обычно наблюдается
и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной
оси, причем тела позвонков оказываются
обращенными в выпуклую сторону, а остистые
отростки в вогнутую. Торсия способствует
деформации грудной клетки и ее асимметрии,
внутренние органы при этом сжимаются
и смещаются. Тяжёлые искривления позвоночника
и грудной клетки значительно влияют на
функции внутренних органов:
- уменьшают
объем плевральных полостей;
- нарушают
механику дыхания, что в свою очередь ухудшает
функцию внешнего дыхания;
- снижают насыщение
артериальной крови кислородом;
- изменяют
характер тканевого дыхания;
- вызывают
гипертензию в малом кругу кровообращения,
гипертрофию миокарда правой половины
сердца - развитие легочно-сердечной недостаточности,
объединенного названием «кифосколиотическое
сердце».
Глава
2
Показания
и противопоказания
к физическим упражнениям
при сколиозе.
Применение
лечебной физической культуры основано
на разумном использовании естественной
биологической функции организма
- движении. Выполнение физических упражнений
вызывает ответные реакции всего организма,
способствует тренировке и повышению
функций всех его систем, оказывает общеукрепляющее
влияние, поэтому лечебную физкультуру
можно считать методом активной функциональной
терапии. Лечебная физкультура у подавляющего
большинства больных при соответствующем
выборе физических упражнений является
методом патогенетической терапии, так
как оказывает непосредственное влияние
на реактивность всего организма - может
изменять развитие и исход патологического
процесса. Занятия
лечебной физкультурой оказывают лечебный
эффект только при условии правильного,
регулярного и длительного применения
физических упражнений. Для этой цели
разработаны методика этих занятий, показания
и противопоказания к их назначению, гигиенические
требования к местам занятий, учет эффективности.[3]
Общая
методика лечебной физкультуры определяет
принципы и правила проведения занятий
физическими упражнениями, дозировку
физической нагрузки, классификацию
физических упражнений, схему курсов
лечения, формы применения лечебной
физкультуры, схему режимов движения
и др. Частные методики лечебной физкультуры
для отдельных категорий больных разрабатывают
с обязательным учетом патогенеза и клинической
картины заболевания, возраста, пола и
состояния тренированности больного,
задач, которые надлежит решить с помощью
физических упражнений и выбора их для
непосредственного воздействия с целью
восстановления нарушенных функций. При
этом специальные упражнения должны сочетаться
с общеукрепляющими физическими упражнениями,
обеспечивая общую и специальную тренировку.