Медико санитарное обеспечение при ликвидации дтп

     Введение 

     История развития земной цивилизации связана  со стихийными бедствиями, авариями и  катастрофами.

     Чрезвычайные  ситуации, в результате воздействия  различных факторов и явлений  на человека и окружающую среду, приводят к травмам и гибели людей, наносят  огромный материальный и моральный  ущерб.

     Статистика  людских и материальных потерь от стихийных бедствий, аварий и катастроф  обнаруживает их быстрый рост по всему  миру, и особенно во второй половине XX века.

     На  территории Российской Федерации сохраняются  высокий уровень угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера и  тенденция роста количества и  масштабов их последствий, что заставляет искать новые решения проблемы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, предвидеть будущие угрозы, риски и опасности, развивать  методы их прогноза и предупреждения, уделять серьезное внимание вопросам медицинского обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. 

     Основы  медико-санитарного  обеспечения при  автотранспортных катастрофах 

     Уровень дорожно-транспортных происшествий и  количество травм среди населения  остается значительным. Транспортные аварии и катастрофы – причина  наибольшего числа потерь населения  в мирное время, уносящие в год  более 200 тысяч жизней и около 1 млн. людей получают ранения.

     Основные  причины ДТП:

• нарушения водителями транспортных средств правил дорожного движения,
• употребление спиртных напитков за рулем,
• техническая неисправность транспортных средств,
• нарушение ПДД и личная неосторожность пешеходов.

     Для обеспечения оказания медицинской  помощи пострадавшим при ДТП в  необходимом объеме проводится закрепление  лечебных учреждений за участками автодорог  республиканского и областного значения. Для закрепления определяются лечебные учреждения, в которых имеются  соответствующие врачи – специалисты (травматологи или хирурги, подготовленные по травматологии, анестезиологии, реаниматологии, рентгенологии, с учетом особенностей детского возраста), имеются анестезиолого-реанимационное отделение, а также возможность  для полноценного обследования и  лечения пострадавших. Медицинская  помощь пострадавшим детям при отсутствии детских хирургических (травматологических) отделений оказывается в соответствующих  отделениях для взрослых.

     Больницы, в которых может быть оказана  помощь пострадавшим при ДТП в  необходимом объеме, должны быть расположены  не более чем в 25 – 50 км друг от друга по направлению автодорог. Они обозначаются дорожными знаками «больница», указателем направления движения и расстоянием до больницы (в км). Больницы, выделенные для оказания помощи пострадавшим, должны быть соответствующим образом подготовлены, с этой целью:

     – врачи указанной больницы и, прежде всего врачи – хирурги и

     травматологи  должны пройти дополнительную подготовку по вопросам реанимации, лечению ожогов, оказанию помощи больным при повреждении  костей черепа и позвоночника, в  том числе с повреждением головного  и спинного мозга;

     – больница должна быть оснащена дополнительным оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, а также оказания хирургической, травматологической и нейротравматологической помощи;

     – в больнице должно быть обеспечено круглосуточное дежурство: рентгенлаборантов, клинических лаборантов, врачей (или медсестер)

     – анестезистов.

     В больницах, выделенных для оказания медицинской помощи пострадавшим в  результате дорожно-транспортных происшествий, особое внимание должно быть обращено на готовность приемных отделений для  круглосуточного приема пострадавших. В указанных больницах машины скорой помощи, предназначенные для  выезда на дорожно-транспортные происшествия, должны быть оборудованы необходимой  медицинской техникой для проведения реанимационных мероприятий.

     Закрепление больниц за участками автодорог  должно проводиться с таким расчетом, чтобы максимальное плечо транспортировки  пострадавших составляло не более 25 км.

     Кроме закрепленных больниц на дорогах  устанавливаются и другие знаки, которые обозначают лечебно-профилактические учреждения, – знак «Пункт первой медицинской  помощи.

     Система организации оказания неотложной медицинской  помощи пострадавшим при ДТП предусматривает  комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:

     – оказание медицинской помощи на месте происшествия;

     – оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;

     – оказание медицинской помощи в лечебном учреждении

     Медицинская помощь на месте происшествия включает:

• оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители автомашин и других транспортных средств, работники ГАИ, работники дорожных предприятий);
• оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, бригады скорой медицинской помощи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий (в составе бригад постоянной готовности больниц формирователей).

     Медицинскими  работниками на первом этапе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях  проводятся следующие мероприятия:

• бережное извлечение и вынос из автомобиля или кювета пострадавшего, тушение горящей одежды и т.п., перенос его в безопасное место сбора пораженных, защита от неблагоприятных метеорологических условий (холод, жара и пр.);
• наложение стерильной повязки на рану, иммобилизация переломов или специальными шинами;
• проведение мероприятий по устранению причин, угрожающих жизни пострадавшего (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных кровотечениях – наложение жгута);
• при западении языка – извлечение кончика языка из полости рта и фиксация его булавкой и бинтом к одежде, в таком положении, чтобы предупредить его западение;
• при остановке сердечной деятельности произвести непрямой массаж сердца, с одновременным проведением искусственного дыхания «рот в рот»;
• для поддержания сердечной деятельности, восстановления дыхания и снятия болевого синдрома сделать инъекции соответствующих лекарственных препаратов;
• при сочетанных травмах (травма и ожог) провести необходимые мероприятия по защите пораженных частей тела (от ожогов) путем наложения противоожоговых повязок, или стерильных повязок, с предварительным наложением на место ожогов специальных противоожоговых мазей.

     Объем медицинской помощи, оказываемой  пострадавшему в пути следования в лечебное учреждение, определяется состоянием пострадавшего и направлен  в основном на поддержание сердечной  и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий. Если пострадавший транспортируется санитарным автотранспортом с наличием врача или фельдшера, то в пути следования должен проводиться весь комплекс мероприятий по восстановлению или поддержанию жизненно важных функций организма (переливание кровезаменителей – при острой кровопотере и резком снижении артериального давления, дача кислорода, а при необходимости средств для наркоза (закись азота; фторотан), применение искусственного дыхания при помощи портативного аппарата, в необходимых случаях применение дефибрилляции сердца и других мероприятий).

     Объем и характер медицинской помощи в  лечебном учреждении оказывается в  соответствии с видом травм, состоянием пострадавшего и возможностями  лечебного учреждения, в которое  доставлен пострадавший. В случае, если не представляется возможным обеспечить пострадавшему медицинскую помощь в необходимом объеме, следует либо вызвать специализированную бригаду постоянной готовности соответствующего профиля, либо, если позволяет состояние пострадавшего, направить его в специализированное лечебное учреждение: отделение многопрофильной больницы, специализированный центр, как, например, при тяжелых ожогах. При направлении пострадавших в другое лечебное учреждение главным требованием является выведение их из шокового состояния, восполнение потерь крови и тщательная иммобилизация переломов костей. Объем помощи пострадавшему в специализированном учреждении (центре) оказывается в зависимости от состояния пострадавшего. На всех этапах оказания медицинской помощи пострадавшим должна тщательно вестись медицинская документация с указанием характера и объема медицинской помощи, оказываемой пострадавшему на данном этапе и мероприятия, проведенные на предыдущем этапе. 

     Заключение 

     При организации медико-санитарного  обеспечения ликвидаций последствий  чрезвычайных ситуаций техногенного характера  важное место занимают организация  четкого взаимодействия сил и  средств, участвующих в ликвидации; важность сроков оказания первой помощи и близость расположения лечебных учреждений; предварительное планирование и  всестороння подготовка медицинского персонала и вспомогательных  служб. Безопасность человека и среды его обитания – важнейшая характеристика качества жизни и состояния экономики страны. 
 
 
 
 
 
 

     Литература 

1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
2. Куреленко Е. Автокатастрофы http://belkmk.narod.ru
3. «Медико-тактическая характеристика железнодорожных катастроф». http://belkmk.narod.ru
4. «Организация медико-санитарного обеспечения при террористических актах с использованием опасных химических веществ. Методические рекомендации» от 08.02.2007 г. http://law-news/ru/med/m11
5. «Организация экстренной медицинской помощи при радиационных авариях». http://cityref.ru
6. «Медико-тактическая характеристика взрывов». http://belkmk.narod.ru