Схема описания психического состояния

СХЕМА ОПИСАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

 

1. Состояние сознания:

Степень ясности сознания, аллопсихическая ориентировка (во времени, месте, окружающем); аутопсихическая ориентировка, наличие ясного сознания – оценка своего состояния, практическое отношение к своей болезни. Степень доступности, степень контакта с врачом, персоналом и окружающими. Отношение к беседе с врачом - активное стремление или пассивное, полное безразличие, формальное. Стремление открыть иди подчеркнуть болезненные симптомы.

Расстройства сознания: оглушенность, помрачнение сознания, сумеречное, сновидное, суженное.

 

2. Психомоторная сфера:

Внешний вид, выразительные движения, мимика, жестикуляция-адекватность их переживаний. Особенности поз, походки, вид движений.

Выраженные расстройства в психомоторной сфере: общее психомоторное возбуждение, отдельные гиперкинезы, тики, навязчивые движения. Общая замедленность,- скованность, явление ступора.

Речь: темп и ритм речи, выразительности и сила голоса, модуляция, ясность произношения, артикуляция, фонация.

Расстройства речи: расстройства артикуляции, фонации, спотыкание в слогах, скандированная речь, заикания, явления сенсорной, моторной, амнестической афазий, парафазии, олигофазии.

Оскудение словарного запаса, неологизмы, вычурность, витиеватость речи, аграмматизмы, склонность к вводным, лишним или дополнительным словам. Персеверативность речи.

1)алалия; 2)афазия;. 3)дизартрия; 4)дислалия; 5)диспраксия;. 6)нарушение пространственного синтеза; 7)дискалькулия.

 

3.    Эмоционально-волевая сфера:

Преобладающее настроение (спокойное, серьезное, угрюмое, веселое, гневное, раздражительное и т. д.). Лабильность и устойчивость настроения.

Расстройства: патологически повышенное или подавленное, склонность к сменам настроения, спонтанное и реактивное их возникновение, лабильность, частота и периодичность смен настроения.

Качественные особенности расстройств настроения: преобладание тоскливости, вялости, заторможенности, злобности, гневливости.

Возбудимость эмоций: патологическое усиление эмоциональной возбудимости, повышеная истощаемость эмоционального тонуса, повышенная чувствительность, раздражительность, обидчивость, пугливость, плаксивость.

    Понижение эмоциональной возбудимости: вялость, эмоциональная холодность. Патологическая длительность переживаний, наклонность к заострению отдельных переживаний, способность к их подавлению. Сверхценные образования, быстрота отреагирования эмоций. Способность к переключению. Наклонность к быстропереходящим вспышкам настроения или длительным вспышкам эмоционального возбуждения.

Аффект: злоба, гнев, тоска, страх. Сила и продолжительность аффекта. Патологический аффект. Физиологические проявления аффекта (вазомоторные и двигательные компоненты). Навязчивые страхи.

Инстинкты и влечения: Инстинкт самосохранения, эгоизм, жадность, повышенная сексуальность, онанизм, повышенное влечение к еде, извращение влечений.

 

 

4. Поведение

Установки в отношении  себя и внешнего мира. Социальные установки. Стеничность, активность, решительность. Чувство собственного превосходства, переоценка своей личности, склонность к агрессивным действиям.

Астенические установки: пассивность, неуверенность, нерешительность, тревожность, сознание собственной неполноценности. Стремление к компенсации своей неполноценности либо недостаточности. Сливается ли с коллективом или стоит особняком. Отношение к товарищам и близким. Чувство товарищества и ответственности, принципиальность, сознание своего долго.

Общительность, избирательная общительность. Отзывчивый, замкнутый, недоверчивый, скрытный, неискренний, злобный, льстивый, грубый, мстительный, злопамятный.

 

 5. Интелектуальная сфера:

1)Восприятия: точность восприятия, отчетливость, неясность, недифференцированность. Изменения качества восприятия: нарушение схемы тела, пространственные восприятия, нарушение восприятия тела, временные восприятия отчужденности переживаемого, эйдейтизм.

2) Обманы восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, гипногагические галлюцинации. Отношение больного к обменам восприятия: критическое, аффектное, безразличное.

3)Внимание: активное, пассивное, объемы напряженности внимания. Наблюдательность, способность к длительному сосредоточению, отвлекаемость, способность к переключаемости внимания.

4)Память: быстрота и точность воспоминания, запоминания, ретенция, репродукция и точность воспроизведения. Расстройства памяти на прошлые и текущие события. Псевдореминисценции. Конфабуляции. Ретро- и антиретроградная амнезия. Явления амнестической амнезии.

5)Интеллект и мышление: правильность, последовательность и логичность мышления, способность к обобщениям, суждениям и умозаключениям. Склонность к схематизации мышления, резонерство, вычурность и витиеватость.

6) расстройства мышления: ускорение или замедление мышления, наплыв мыслей, задержка или потеря мыслей, раздвоение или разорванность мышления, отчуждение мыслей-"чужие мысли". Автоматизмы мышления, прилипаемость или стереотипность, персеверативность мышления; навязчивые мысли и отношение к ним больного. Бредовые идеи: отношения воздействия, преследования, самообвинения и прочие. Стойкость бредовых идей от аффективных нарушений и расстройств восприятия. Резидуальный бред. Синдром бредоподобных фантазий.

 

ОБСЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

1. Чувства, мысли, страх, воспоминания, влечения, двигательные акты возникают у больного помимо его желания.
2. Критика сохранена по содержанию:

- навязчивые сомнения;

- Навязчивые воспоминания;

- Навязчивые представления;

- Навязчивые влечения;

- Навязчивые страхи;

- Навязчивые чувства апатии;

- Навязчивые опасения, действия.

 

 

 

ГАЛЛЮЦИНАТОРНО_ПАРАНОИДНЫЙ (КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО)

1. Синдром психического автоматизма

1. псевдогаллюцинаций
2. ментизм
3. с-м «отнятия мыслей»
4. с-м «открытости мыслей»
5. с-м «эхо мыслей»
6. с-м «разматывания мыслей»

 

2. Сенестопатический сенсорный автоматизм

1. сенестопатии
2. бредовые идеи воздействия (психического, физического)

3. Кинестетический (моторный, речедвигателный) автоматизм.

Движения, совершаемые больными производятся помимо их воли, под влиянием воздействия извне.

4. Бред преследования.
5. Транзитивизм.

 

ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ СИНДРОМ

1. Тревога, страх.
2. Двигательное беспокойство.
3. Наплыв зрительных, слуховых, тактильных галлюцинаций.
4. Могут сопутствовать бредовые идеи.
5. Сознание не нарушено.

 

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

1. Чрезмерное внимание к своему здоровью.
2. Утрированная озабоченность.
3. Убежденность в несуществующем заболевании.

 

КОРСАКОВСКИЙ (АМНЕСТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ

1. Дезориентировка в месте и времени.
2. Фиксационная амнезия.
3. Антеретрогадная амнезия.
4. Ретроградная амнезия.
5. Парамнезия (фантастические):

1. конфабуляции;
2. псевдоременисценции.

 

ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

1. Тотальное (диффузное, тотально-глобарное) слабоумие

1. эйфория;
2. нарушение памяти;
3. отсутствие критики;
4. нелепости в поведении.

2. Распад личности (маразм)

 

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

1. Ступор

1. мышечное оцепенение (обездвиженность);
2. восковая гибкость- каталепсия;
3. мутизм.

Дополнительно:

1. воздушная подушка Дюпре;
2. с-м Хоботка;
3. с-м Павлова;
4. с-м Капюшона.

2. Возбуждение (речевое):

1. эхолалия;
2. персеверации;
3. вербигерации;
4. инкогеренция;
5. стереотипная речь – шизофазия.

3. Возбуждение (двигательное):

1. эхопраксия;
2. вычурные движения;
3. стереотипные движения;
4. импульсивные движения;
5. активный и пассивный негативизм.

 

СИНДРОМ СВЕРХЦЕННЫХ ИДЕЙ

1. На реальных фактах ложная идея;
2. Не бывает нелепой, правдоподобна;
3. Моноидея;
4. Не изменяет мировоззрения;
5. Два пути развития:

1. Медленное угасание – результат лечения;
2. Трансформация в бред – паранояльный бред.

По содержанию – ипохондрическая, ревности, изобретательства, преследования и т.д.

 

МАНИАКАЛЬНЫЙ  СИНДРОМ

1. Повышенное настроение;
2. Ускорение темпа мышления;
3. Психомоторное возбуждение;
4. Переоценка собственной личности, доходящие до бреда величия.

 

ДЕПРЕССИВНЫЙ  СИНДРОМ

1. Пониженное настроение (тоска);
2. Замедленные темпы мышления;
3. Двигательная заторможенность;
4. Бредовые идеи самообвинения, самоунижения.

 

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ

1. Бредовые идеи;
2. Галлюцинации.

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ

1. Характерный реальный факт;
2. Ложные умозаключения;
3. Псевдоподобные доказательства;
4. Бред преследования;
5. Обстоятельность мышления;
6. Отсутствие критики;
7. Патологическая почва.

 

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИОННЫЙ  СИНДРОМ

1. Искаженное восприятие собственного тела.
2. Нарушение «схемы тела».
3. Искажение своего «Я».

 

СИНДРОМ КОТАРА

1. Пониженное настроение (ажитация).
2. Ипохондрический бред.
3. Нигилистический бред.
4. Идеи громадности (всеобщая гибель).
5. Идеи самообвинения, самоуничижения.
6. Отсутствие критики.

ДЕРЕАЛИЗАЦИОННЫЙ  СИНДРОМ

1. Искажение восприятия окружающего мира.
2. Искаженное восприятие окружающего больного:

1. во времени;

2. в пространстве;
3. по форме;
4. по величине.

 

ИСТЕРИЧЕСКИЕ  СИНДРОМЫ

1. Состояния, функциональных по механизму расстройства психики, моторики и чувствительности
2. Психогенные по происхождению.
3. Полиморфная симптоматика:

1. истерические припадки;
2. истерические сумеречные состояния;
3. истерические амбулаторные автоматизмы;
4. с-м Ганзера;
5. псевдодеменция;
6. пуэрелизм и др.

 

СИНДРОМ ГАНЗЕРА

1. Псевдодеменция (больные не могут ответить на элементарные вопросы).
2. Сумеречное помрачнение сознания.
3. Длительность несколько дней.
4. Амнезия.