Железодефицитная анемия

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

                                              Кафедра введении в клинику

 

 

СРС

На тему: «Железодефицитная анемия»

 

 

 

Выполнили: Нурабаева Л.А, Жакыпбекова А.Е 

Ст.гр 310, фак ОЗ

Приняла:

 

 

Караганда 2012

 

 

 

План:

 

Введение

 1) Общая характеристика

 2) Морфологическая характеристика

 3) Сидеропения

 4) Причины ЖДА

 5) Лечение ЖДА

Заключение

Анемия

 

• АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина,  эритроцитов и гематокрита в единице объема крови

Железодефицитная анемия (ЖДА)

 

 

• Полиэтиологичное заболевание, развивающееся в результате снижения общего количества железа в организме и характеризующееся прогрессирующим микроцитозом и гипохромией эритроцитов.

Алиментарный дефицит

 

Снижение депо

 

Повышение потребностей

 

Повышенные потери

кровопотери,

хронические болезни,

паразиты

 

 

 

Что вызывает проблему?

 

Недостаток мясных продуктов

 

 

Спорт,

быстрый рост,

частые болезни

 

Двойняшки,

недоношенные,

«большие дети»

Как проявляется дефицит железа?

 

• Плохой рост ребенка.
• Пониженный аппетит.
• Извращение вкуса (ест мел, краску, землю и т.д.)
• Плохие волосы, ногти, зубы, сухая кожа.
• Мышечная слабость и повышенная утомляемость
• Боль в мышцах.

Морфологическая характеристика  эритроцитов при ЖДА

 

Микроцитарная

MCV < 75 фл

Гипохромная

MCH < 24 пг

MCHC < 30 г/л

Нормо- или 

гипорегенераторная

 Rt 0,5 – 1 %

 

Возможен тромбоцитоз  на ранних этапах

 

Микроскопическая картина  крови при ЖДА

Сидеропения 

 

• (sideropenia; сидеро- + греч. penia бедность, недостаток) пониженное содержание железа в плазме крови; наблюдается, напр., при железодефицитной анемии. 
  

Синдром сидеропении и  состояние латентного дефицита  железа

 

• Дистофия кожи и её придатков;
• Извращение вкуса и обоняния;
• Мышечная гипотония (недержание мочи);
• Мышечные боли,
• Снижение внимания;
• Ухудшение памяти и т.д.

Внешний вид при сидеропении

Изменения кожи при  сидеропении

 

     ГЛОССИТ

Изменения ногтей при  сидеропении

Наиболее частые причины  ЖДА

 

• Алиментарный дефицит железа (диеты, вегетарианство, недоедание);
• Повышение потребности в железе (частые роды, многоплодная беременность; лактация; быстрый рост; интенсивные занятия спортом; недоношенность);
• Кровопотеря (носовые кровотечения, диафрагмальная грыжа; дивертикул, полип или опухоль ЖКТ; метроррагии; синдром Гудпасчера);
• Снижение  абсорбции (мальабсорбция; воспалительные процессы в кишечнике; ахлоргидрия; гастрэктомия)

Показатели обмена железа  при ЖДА

 

Сывороточное железо

 

СЖ

 

12,5-30 нг/мл;

 

 

↓↓

 

Общая железосвязывающая  способность сыворотки

 

ОЖСС

 

45-62,2 

мкмоль/л

 

 

> 60 мкмоль/л

 

Ферритин сыворотки

 

30 – 300 нг/мл

 

↓↓↓

 

Насыщение трансферрина  железом

 

НТЖ

 

25 – 45 %

 

↓↓

 

Растворимые трансфериновые  рецепторы

 

рТФР

 

↑

Принципы лечения ЖДА

 

• Устранение причины железодефицита, если это возможно;
• Препараты железа, доза которых рассчитывается исходя из содержания атомарного железа: 200-300 мг железа в сутки за 3 приёма натощак;
• Первые 3 дня – 50% дозы;
• Контроль лабораторных показателей через 7-10 дней (Rt) и каждый месяц (СЖ, ФС);
• Прием поддерживающей дозы после нормализации показателей;
• Общая продолжительность лечения 4-6 месяцев.

Некоторые препараты для  лечения ЖДА

 

Гемофер

 

Сульфат железа

 

драже

 

105 мг

 

Актиферрин

 

Сульфат железа+серин

 

капсулы

 

34,5 мг

 

Мальтофер-Фол

 

Гидроокись железа+фолиевая  кислота

 

таблетки

 

100 мг

 

Тотема

 

Глюконат железа и микроэлементы

 

Питьевой

раствор

 

50 мг

 

Феррум-Лек

 

Гидроокись железа

 

таблетки

 

100мг

 

Ферроплекс

 

Сульфат железа + аскорбин. кислота

 

Драже

 

10 мг

 

Тардиферон

 

Сульфан железа + аскорбин.кислота

 

таблетки

 

51 мг

В каких продуктах железа больше?

 

Продукт 

 

Fe мг/100г

 

Печень 

 

6,9

 

Язык говяжий

 

4,1

 

Кролик

 

3,3

 

Индейка

 

1,8

 

Курица

 

1,6

 

Говядина

 

2,8

 

Конина

 

3,3

 

Скумбрия

 

1,7

 

Сазан

 

0,8

 

Судак

 

0,5

 

Треска

 

0,7

 

Продукт 

 

Fe мг/100г

 

Гречка

 

6,7

 

Геркулес

 

3,6

 

Пшено

 

2,7

 

Кукуруза

 

2,7

 

Хлеб

 

3,1

 

Яблоки 

 

2,2

 

Гранаты

 

1,0

 

Груша 

 

2,3

 

Хурма

 

2,5

 

Чернослив

 

3,0

 

Всасывается 20-30% железа

в «правильном» виде

 

Всасывается 5-10% железа

в «неправильном» виде

Железодефицитная анемия  является самым распространенным  анемическим синдромом, составляющим  около 70-80% всех анемий у детей  до трех лет.

 

 

Заключение

Спасибо за внимание