Янтрогении

     Экономические последствия  выражаются в увеличении стоимости  лечения и ухода, трудовых потерях,  затратах на социальное обеспечение,  в снижении трудоспособности, экономических  потерях для семьи больного.

Правовой этический аспект последствий  ятрогений менее разработан. Здесь  на первое место выходит проблема взаимоотношений между врачом и  пациентом. Особенность этих отношений  состоит в том, что интересы врача  и больного полностью совпадают: пациент по собственной инициативе обращается к врачу за получением медицинской помощи, а врач, исходя из своего профессионального и нравственного долга, обеспечивает возможно более быстрое и полное восстановление его здоровья. Главным регулятором отношений в этом случае выступают этические категории: доверие пациента к врачу и совесть и долг врача. Однако, оказывая медицинскую помощь, врач нередко наносит вред здоровью человека, а пациент, обращаясь к врачу с целью избавиться от одной болезни, рискует получить новую, иногда более тяжелую, чем та, с которой он обратился к врачу. В результате отношения между врачом и пациентом осложняются.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Профилактика ятрогений

     Ятрогенные заболевания  проявляются главным образом  невротическими реакциями, включающими  различные варианты вегетативной  дисфункции. В зависимости от  характера психотравмы и особенностей личности вегетативные расстройства могут иметь генерализованный характер или выражаться преимущественной дисфункцией сердечно-сосудистой (аритмия сердца, изменения АД и др. ), пищеварительной (изжога, рвота, расстройства стула) и других систем в сочетании с различными патол. ощущениями и депрессивным состоянием. Основной метод лечения ятрогений - психотерапия, дополняемая при необходимости симптоматическим лечением - применением транквилизаторов, антидепрессантов и других психотропных средств. Недопустимо сообщать больному, что заболевание у него отсутствует и лечиться не надо. Медработники должны помнить, что ятрогения - это заболевание, требующее тщательного изучения особенностей личности больного, знания его социальной среды. При тяжелом течении Я. з. требуется помощь психотерапевта или психиатра. Прогноз ятрогений в большинстве случаев благоприятный, при своевременной и правильной терапии выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Позднее распознавание ятрогенных заболеваний способствует затяжному ее течению и ухудшает прогноз. Профилактика начинается с высоконравственного, гуманистического воспитания медиков в процессе их обучения и деятельности, с глубокого усвоения будущими медработниками принципов мед. деонтологии, в основе которых лежат чуткое отношение, сострадание к больному. Медработники должны сознавать ответственность за "словесную асептику", необходимость постоянного контроля своего поведения (интонаций, взглядов, жестов), которое может быть неправильно истолковано пациентом. Продуманным должно быть содержание выдаваемой больным мед. документации. Особую осторожность надо проявлять при оказании медпомощи самим медработникам, у которых ятрогении относительно часты, а их лечение представляет трудности в связи с нередко повышенной устойчивостью к психотерапии. Для предупреждения Я. з. необходимо проводить систематическую воспитательную работу со всем персоналом, общающимся с больными. Система мед. воспитания населения должна исключать поверхностное, дилетантское обучение самодиагностике, способствующее распространению ятрогенных заболеваний.

 

 

Заключение

      Высокий риск развития заболеваний в процессе получения медицинской помощи, использование психиатрии в целях преследования политических противников, закрытость работы медицинских учреждений, полная зависимость пациента от врача в отношении его здоровья и жизни, корпоративность поведения многих врачей, множество конфликтных ситуаций между медицинскими работниками и больными привели к снижению и даже утрате доверия к некоторым врачам и медицине в целом. Доверие к врачу больше не выполняет в полной мере роль нравственного регулятора отношений между врачом и пациентом, между населением и здравоохранением. Второй нравственный регулятор -- совесть и долг врача -- в силу ряда обстоятельств снизил свой порог и больше не является достаточно надежным критерием безопасности медицинской помощи.

     Невозможность решить  сложные этические проблемы современной  медицины призывами к пациентам  о доверии к врачам и к  врачам об их долге и совести  привела к выдвижению новой  концепции оказания медицинской  помощи, которая получила название "модель партнерства" (сотрудничества). Согласно этой модели, отношения  между врачом и пациентом должны  определяться информированным и  добровольным согласием больного (а иногда и его родственников)  на все элементы медицинской  помощи, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой.

      Свобода решения  в клинической деятельности врача  в современной модели сотрудничества  ограничивается и приобретает  гласность. Врач выполняет в  ней функцию информатора о  состоянии здоровья пациента, советника  по выбору оптимального решения,  касающегося восстановления здоровья, и исполнителя этого решения.  Наряду с другой информацией  пациент должен знать о риске  развития, степени и характере  возможных осложнений в случаях  его госпитализации и проведения  медицинских вмешательств, а также  о результатах расследования,  если таковое возникло. Это накладывает  на врача дополнительную моральную  ответственность, заставляет его  еще и еще раз проанализировать  состояние больного и пути  лечения и в то же время  снижает моральный груз, так как  мера ответственности за неблагоприятный  исход заболевания и лечения  делится между врачом и больным.

      Полная информированность  пациента о состоянии своего  здоровья, его активное участие  в выборе путей восстановления  здоровья устанавливают необходимую степень доверия к врачу, повышают ответственность больного за исход лечения, снижает частоту конфликтных ситуаций между врачом и пациентом на этической почве. Модель сотрудничества делает более реальной юридическую ответственность врача за допущенные ошибки вплоть до материальной компенсации и уголовного преследования. Все это важные предпосылки для резкого снижения числа ятрогенных заболеваний.

      ,Широкое распространение  ятрогении требует несколько  иной трактовки таких вопросов  медицинской этики, как врачебная  тайна, принудительное оказание  медицинской помощи, апробация новых  методов и лекарств на людях  и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Балясный М.М. О расширении понятия ятрогения и ее новой классификации // Новые методы диагностики, лечения и профилактики нервных и психических болезней. -- Харьков, 1982. - С. 375.

2. Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. -- Алма-Ата, 1981. - 192 с.

3. Гайдук Ф.М., Скугаревская Е. И., Важенин М.М., Скугаревский О.А. Параятрогенные психические нарушения // Неблагоприятные эффекты современных методов лечения. -- Мн., 1993. - С. 52.

4. Долецкий С.Я. Ятрогении. - М., 1989. - 32 с.

5. Красильников А. П. Проблема  безопасности медицинской помощи // Неблагоприятные эффекты современных  методов лечения. -- Мн., 1993. -- С. 14.

6. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и постятрогенные заболевания. -- М., 1977. -- 112 с.

7. Интернет.