Внутрибольничные инфекции

     Контактно-бытовым  путём передаются инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями. Микроорганизмы интенсивно размножаются и накопляются во влажной среде, в жидких лекарственных формах, в сцеженном грудном молоке, на влажных щётках для мытья рук, влажной ветоши. Факторами передачи инфекции могут служить: дыхательная аппаратура, бельё, постельные принадлежности, поверхность «влажных» предметов (ручки кранов, поверхность раковин), инфицированные руки персонала.

   В распространении гнойно-воспалительных заболеваний важную роль играет искусственный, или артифициальный механизм передачи.

   Парентеральная  передача возбудителей возможна при  использовании необеззараженных шприцев и игл, при введении инфицированных препаратов крови.

Возбудители инфекций могут передаваться:

• через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный

контакт медицинского персонала с пациентами или с  их секретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;

• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудовании или медицинские принадлежности;

• через капельный  контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;

• при распространении  по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в

капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;

• через обычные  средства, поставляемые в медицинские  учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;

• через переносчика  инфекции. Инфекция может передаваться от человека

человеку через  животное или насекомое, играющее роль промежуточного

хозяина или  переносчика заболевания.

      Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах. 

Система мероприятий по профилактике ВБИ.

I. Неспецифическая  профилактика 

1. Строительство  и реконструкция стационарных  и амбулаторно-поликлинических учреждений  с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений: изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.; соблюдение и разделение потоков больных, персонала, “чистых” и “грязных” потоков; рациональное размещение отделений по этажам; правильное зонирование территории.

2. Санитарно-технические  мероприятия: эффективная искусственная  и естественная вентиляция; создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения; правильная воздухоподача; кондиционирование, применение ламинарных установок; создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима; соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.

3. Санитарно-противоэпидемические  мероприятия: эпидемиологический  надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ; контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях; введение службы госпитальных эпидемиологов; лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ; выявление бактерионосителей среди больных и персонала;  соблюдение норм размещения больных; осмотр и допуск персонала к работе; рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего — антибиотиков; обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ; санитарно-просветительная работа среди больных.

4. Дезинфекционно-стерилизационные  мероприятия: применение химических дезинфектантов; применение физических методов дезинфекции; предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры; ультрафиолетовое бактерицидное облучение; камерная дезинфекция;

паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая  стерилизация; проведение дезинсекции и дератизации.

      Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм микроорганизмов  на объектах внешней среды (или снижение их численности).

      Предстерилизационная очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов.

      Стерилизация - уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды.

      Асептика - комплекс организационно -профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану и в организм в целом.

      Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на  уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом.

II. Специфическая профилактика

1. Плановая активная и пассивная иммунизация.
2. Экстренная пассивная иммунизация.

      Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:

- добросовестность  выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды

-тщательное  соблюдение всех приемов ухода  за пациентом, что сводит до  минимума распространение возбудителей  инфекции

-использование  методов санитарии, направленных  на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Таким образом, в качестве ВБИ следует  рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении.

     При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 

1. Агкацева, С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ. - М.: АНМИ, 2001. - 533 с.
2. Внутрибольничные инфекции. Под ред. Ричарда П. Венцеля: Медицина, 2004 – 840 с.
3. Евплов, В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций: Сб. документов, комментарии, рекомендации / В.И. Евплов.- Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 256с.
4. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003. - 216 с.
5. Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. - М.: Изд. дом "Русский врач", 2002. - 96 с.
6. Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова О.А. и др. Внутрибольничная инфекция. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 256 с.
7. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников. Практическое руководство. 2006, - 150 с.
8. Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://referat.ru/