Укус змеи

ГАОУ СПО РК

«Сыктывкарский  медицинский колледж

им. И.П.Морозова»

 

 

Укусы змей

                                                                                     Реферат

                    

 

                                                 Работа студентки 146 группы

                                                             Тарабукиной Татьяны Вячеславовны

                                                                    Преподаватель «ПМП»

                                                                    Чучкалов Николай Анатольевич

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сыктывкар - 2013

Содержание:                                                                                            страницы

Ι. Введение.                                                                                                      3

ΙΙ. Основная часть:

1. Виды змей                                                                                                    4

2. Змеиные яды                                                                                                4

3. Клиническая картина  при укусах змей.                                                     7

4. Первая помощь при  укусах змей                                                                8

5. Медицинская помощь при укусах змей.                                                    9

ΙΙΙ. Заключение.                                                                                               14

Список использованной литературы.                                                            15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                       Введение

Тысячи детей каждое лето отдыхают в лагерях и на дачах. Солнце, воздух и вода благотворно  влияют на юный организм. Но не надо забывать о том, что в лесу, на речке, на морском берегу детей подчас подстерегает серьезная опасность - ядовитое животное. Принято считать, что отравления, вызванные ими, явление столь  редкое, что не заслуживает внимания. Однако по данным ВОЗ (Всемирной организации  здравоохранения), в мире ежегодно подвергается укусам ядовитых животных более 10 миллионов  человек, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно велика токсическая опасность  для детей. Поэтому важно, чтобы  родители и воспитатели знали  ядовитых представителей животного  мира и меры доврачебной помощи при  поражении ими. Опыт показывает, что  если первая неотложная помощь с срочной последующей госпитализацией оказана своевременно, то это обеспечивает выздоровление в 100% случаев.

Предметом исследования данной работы являются  змеи. Цель  нашей работы – доказать, что укус змей не безвреден для организма человека. Для достижения поставленной цели я определила для себя следующие задачи:

1. Рассмотреть все виды змей.
2. Изучить состав змеиного яда, их действие на организм человека.
3. Познакомиться с методами первой  помощи при укусах змей, а также с врачебной помощью.

Укусы змей могут быть чрезвычайно  опасными для человека. Большое количество видов змей имеют достаточно сильный  яд, чтобы навредить человеку или  даже убить его. Количество яда, которое  выделяет во время укуса ядовитая змея несоизмеримо больше чем количество яда, которое может выделить во время  укуса ядовитое насекомое и потому змеи гораздо опаснее пауков, скорпионов и других ядовитых животных.

 Вопреки сложившемуся  мнению об «агрессивном характере», ядовитые змеи лишь в очень  редких случаях нападают на  человека самостоятельно. Чаще всего  в нападении змеи на человека  виноват сам человек, который  по неосторожности первый нападает  или тревожит ядовитую змею.

В природе имеется немало врагов ядовитых змей (например, орел, цапля и др. и даже домашние животные — корова, коза, свинья). Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений главную  и основную роль играют приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей, как сказано  выше, очень хрупкие и легко  ломаются при проникновении через  плотную кожу или резину. Плотные  шерстяные носки, которые в некоторых  районах носят летом, также могут  до некоторой степени защитить от укусов. 
Змеи не агрессивны, т. е. беспричинно не нападают на человека. Они наносят укус тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя пострадавший. Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов — это собственная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни.

                                                                 Виды змей

Все змеи, обитающие на Земле, принадлежат к пяти семействам:

I. Ужеобразные -Colubridae, к ним относятся: обыкновенная медянка(Coronella austriaca), разноцветный полоз (Coluber ravergieri), Тигровый уж (Rhabdopis tigrina), бойга (Boiga trigonatum).

II. Аспидовые -Elapidae, к ним относятся кобры (Naja-Naja- Индийская, Naja oxiana-Среднеазиатская, Naja haja - Египетская и т.д.).

III. Гадюковые (Viperidae)- к ним относится: обыкновенная гадюка (Vipera berus), степная гадюка (Vipera ursini), гюрза (Vipera libetina), песчаная эфа (Echis carinatus) и др.

IV. Ямкоголовые (Crotalidae) -к ним принадлежат гремучие змеи(Rattlesnakes или crotalus или sisitarus) и щитомордники (Agkistrodons). Их называют ямкоголовыми, или Pit vipers, из-за наличия лицевых ямок, расположенных между ноздрями и глазами и выполняющих функцию термолокатора, с помощью которого змея легко подкрадывается в темноте к неподвижной или спящей добыче. Около животного создаётся температурный градиент, позволяющий змее безошибочно ориентироваться. Другой особенностью является наличие на конце хвоста «погремушки», образуемой твёрдым кожистым чехлом, остающимся после линьки змеи. В состоянии раздражения эти змеи поднимают кончик хвоста и вибрируют им, издавая сухой треск, который слышен издалека.

V. Hydrophidae- sea snakes, морские змеи. На территории стран СНГ практически не встречаются.

Змеи, относящиеся к вышеперечисленным  семействам, отличаются по своей биологии, строению ядовитого аппарата, химическому  составу яда и механизму токсического действия.

Змеиные яды

Змеиные яды - сложный комплекс биологически активных соединений: ферментов (в том числе - пищеварительных)- в основном гидралаз, токсических полипептидов, ряда белков со специфическими биологическими свойствами, а также неорганических компонентов.

Многие ферменты являются общими для ядов змей различных семейств, например- фосфолипаза А2, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот, фосфодиэстераза, 5-1-нуклеотидаза и другие (т.е. ядовитые железы филогенетически связаны с пищеварительными железами ЖКТ), но в тоже время существуют и отличия. Так, в состав яда аспидов (сем-во Elapidae, cobra) и морских змей (Colubridae, marinae snakes) входят нейротоксины, нарушающие период возбуждения в нервно-мышечных синапсах и тем самым вызывающие вялый паралич скелетной и дыхательной мускулатуры. Смерть животных и человека наступает, как правило, от остановки дыхания. В этих ядах присутствует также фермент ацетилхолинэстераза (АЦХЭ), разрушающий ацетилхолин и усугубляющий развитие паралича.

В ядах гадюковых (Viperidae) и ямкоголовых (Crotalidae) ацетилхолинэстераза отсутствует, но зато широко представлены протеолитические ферменты с трипсино-, тромбино- и каллекреино-подобным действием. В результате отравления этими ядами развиваются геморрагии, обусловленные как повышением проницаемости сосудистой стенки, так и нарушениями в свёртывающей системе крови. Высвобождение из тканей под действием энзимов ядов биологически активных веществ (гистамина, брадикинина- ,,ферментов воспаления,, эндорфинов и т.д.)- приводит к снижению АД, увеличению сосудистой проницаемости, нарушению трофики тканей из-за расстройства микроциркуляции. Прямое действие ядов на ткани и органы в сочетании с аутофармакологическими реакциями обуславливает развитие цепи сопряженных и взаимосвязанных патологических процессов, характеризующих специфику отравлений, вызываемых змеиными ядами.

В яде щитомордников содержатся ферменты с протеолитическим и эстеролитическим действием, а также фосфодиэстераза, 5-1-нуклеотидаза. Яд обладает тромбиноподобным, казеинолитическим, фибринолитическим действием,которое связано с активностью различных молекулярных форм эстеразы аргининовых эфиров, содержащихся в яде. Коагулопатии, вызываемые ядом,обусловлены ферментом, обладающим неполным тромбиновым действием, а так же ингибитором агрегации тромбоцитов - термостабильным белком. Характерна выраженная начальная гиперкоагуляционная стадия ДВС-синдрома стадия, но буквально через 2 часа свертываемость крови заметно снижена, что обусловлено резким (более 50%) уменьшением фибриногена плазмы на фоне активации фибринолиза. Следует учитывать и гемолитическое действие яда. 
Существуют данные, что яд восточного щитомордника (Agkistrodon blomhoffi)обладает также кардиотоксическим, геморрагическим и коагулирующим действием. Причем его кардиотоксическое действие связано со снижением транспорта кальция через мембраны миокардиальных клеток. Кроме того, яд 
Agk. blomhoffi содержит тромбиноподобный фермент (ТФ), гликопротеид по своей структуре, который не вызывает активации фактора XIII 
(фибринстабилизирующего) и не ингибируется антитромбином III в присутствии гепарина 
Другие протеиназы яда способны разрушать фибриноген и тем самым маскировать действие ТФ (тромбиноподобного фермента). Интересно, что мясо щитомордника ценится японцами и китайцами как деликатес и лекарственное средство

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. 
Формула крови: 
- повышение количества лейкоцитов до 14.0000 (лейкоцитоз) 
- анемия 
- изменение гематокрита (понижение) 
Биохимические показатели: 
- гипопротеинемия 
- возможно повышение уровня трансаминаз как результат токсического действия яда на печень (токсическая гепатопатия). 
Коагулограмма 
- снижение протромбинового индекса 
- гипофибриногенемия 
- тромбоцитопения 
КЩС: 
- метаболический ацидоз 
Электролиты: 
-гипокалиемия 
Как проявление токсической нефропатии : 
-альбуминурия 
-гематурия 
-цилиндрурия

По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:

1) преимущественно нейротоксические (курареподобные), вызывающие паралич  двигательной и дыхательной мускулатуры,  угнетение дыхательного и сосудодвигательного  центров головного мозга (яды  кобры и других змей семейства  аспидов; морских змей тропических  прибрежных вод);

2) преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и местного  отечно-некротического действия (яды  гадюковых - гюрзы, эфы, обыкновенные гадюки и др., а также щитомордников обыкновенного, дальневосточного, скалистого и др.);

3) яды, обладающие как  нейротоксическим, так и геморрагическим,  свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды, некоторые виды гадюковых тропической фауны, обитающие преимущественно в Африке и на ближнем Востоке).

В СССР единственным представителем первой группы является среднеазиатская  кобра - змея, встречающаяся на юге  Узбекистана, в Таджикистане и в  Туркмении. Кобра миролюбива, укусы  ее редки, но очень опасны. Яды всех остальных змей фауны СССР относятся  ко второй группе. Среди змей, обладающих такими ядами, особенно опасны гюрза (Средняя Азия, Закавказье), песчаная эфа (южная часть Средней Азии) и сравнительно немногочисленная кавказская гадюка. На остальной территории СССР распространены сравнительно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордники.

                                    Специфические черты ядовитых змей:

У всех ядовитых змей щелевидные глаза, их головы имеют треугольную  форму. Обыкновенная гадюка обладает различной  в деталях окраской, но в основном коричневых тонов с характерным  зигзагообразным рисунком на спине. У гюрзы крупное толстое тело, окрашенное в серовато-песчаный и  красновато-коричневый цвет, вдоль  спины – поперечно-вытянутые  пятна. Эфа золотисто-песчаного цвета, по всему ее телу вырисовываются крупные  белые пятна, с боку начерчен светлый  зигзаг, а на голове можно увидеть своеобразный крест.

Необходимо знать и  некоторые повадки ядовитых змей. Кобра, например, нападая, способна сделать  бросок, равный третьей части длины  ее тела. Очень характерна ее поза угрозы: поднятая вертикально передняя треть  тела, раздутый капюшон, покачивание  из стороны в сторону, шипение. Гюрза  в угрозе броска зигзагообразно выгибает переднюю часть тела. Эфа свертывается в розетку, в центре которой находится  голова со своеобразным рисунком, напоминающим летящую птицу или крест.

Укус неядовитой змеи оставляет  на теле 2 полоски тонких мелких царапин. Укус ядовитой змеи также оставляет 2 полоски царапин, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков.

Укусы тех или иных ядовитых змей встречаются и вне зон  их обитания, в частности в городах, что обычно связано с завозом  змей любителями-натуралистами.

                                    Клиническая картина при укусах змей.

Тяжесть интоксикации варьирует  в очень больших пределах, что  зависит от вида укусившей змеи (тропические  и субтропические виды более опасны), ее размера, степени раздраженности, количества введенного при укусе  яда, возраста, массы тела и исходного  состояния здоровья пострадавшего (дети и больные переносят интоксикацию тяжелее), локализации укуса, степени  васкуляризации тканей, в которые попал яд, своевременности и правильности лечения. Неправильные действия при оказании помощи пострадавшему нередко наносят больший ущерб его здоровью, чем укус змеи, существенно затрудняют диагностику и дальнейшее лечение.