ВНИМАНИЕ!!! Даже при выведении нижней
челюсти слишком быстрое и сильное искусственное
дыхание может вызвать вздутие живота
вследствие попадания воздуха в желудок.
- Критериями достаточной вентиляции лёгких служат дыхательные движения грудной клетки, выход воздуха во время самостоятельного выдоха и оксигенация на периферии.
- Если дыхание не восстанавливается, следует поменять положение головы и повторить искусственное дыхание.
- Если успеха нет, следует повторить приём Хеймлиха для горизонтального положения пациента, освобождающий верхние дыхательные пути от инородных тел.
- Если пульса и дыхания нет по –прежнему, то следует перейти к непрямому массажу сердца.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ
СЕРДЦА
Это механическое воздействие
на сердце после его остановки
с целью восстановления его деятельности
и поддержания непрерывного кровотока,
до возобновления работы сердца. При
этом создается искусственная систола,
кровь поступает в крупные
сосуды большого круга кровообращения.
При прекращении надавливания создаётся
искусственная диастола.
Последовательность
действий.
- Необходимое условие – твёрдое основание.
- При отсутствии пульса на сонных артериях в качестве первого мероприятия наносится сильный удар кулаком с расстояния 30 см в область середины грудины (при эффективности этого мероприятия появляется пульс на сонной артерии).
- При неэффективности после удара кулаком начинать проводить непрямой массаж сердца.
- Встать слева и расположить на 2 см выше мечевидного отростка грудины (2 поперечных пальца) сложенные вместе руки. Ладонь одной руки расположить перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.
- Обе руки привести в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке, направлены вверх. Плечи выполняющего массаж должны находиться прямо над сомкнутыми руками.
- Надавливания на грудину производятся выступом ладони, но не пальцами, строго по направлению к позвоночнику, на глубину 3 – 5 см.
- Массаж должен быть плавным и ритмичным, с одинаковой продолжительностью сдавливания и расслабления.
- Во время расслабления полностью прекращают давление на грудную клетку, но ладони должны находиться в контакте с нею.
- Рекомендованная частота надавливания 80 – 100 в минуту.
- Соотношение времени компрессии и интервала между компрессиями 1:1.
- Контроль эффективности (проводить каждые 1-3 минуты в течение 5 секунд):
- появление пульса на сонной артерии;
- сужение зрачков на свету;
- постепенное исчезновение цианоза.
- При попадании реанимации детям прилагают меньшие усилия. Детям до года проводят массаж двумя пальцами. Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1 1,5 см у новорожденных, на 3 – 5 см у взрослых.
Число
надавливаний в минуту:
- Новорожденные – 140;
- Взрослые – 80 - 100 компрессий.
Возможные осложнения наружного
массажа сердца – перелом рёбер
и грудины с ранением сердца, с
развитием пневмоторокса.
Сочетание наружного
массажа сердца с ИВЛ.
- Первый вдох продолжительностью 1 – 1,5 сек.
- Дождаться выдоха
- Второй вдох продолжительностью 1 – 1,5 сек.
- Если пульс на сонной артерии не появился, немедленно проводить ИВЛ в комбинации с наружным массажем сердца.
Соотношение между
наружным массажем сердца и ИВЛ (15:2):
- 15 надавливаний за 10 секунд;
- 2 вдоха, каждые по 1-1,5 секунды, за 5 секунд;
- контроль через 4 цикла (1 минуту): прервать реанимационные мероприятия на 5 секунд, чтобы определить пульс на сонной артерии.
Окончание реанимационных
мероприятий.
Прекращаются
в следующих случаях:
- Восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей достаточный уровень кровообращения (прекращение массажа сердца).
- Восстановление самостоятельного дыхания (прекращение ИВЛ и переход к вспомогательному дыханию).
- Передача пациента реанимационной бригаде СМП.
- Отсутствие самостоятельной электрической активности сердца при продолжительности реанимационных мероприятий более
!!! Исключения продолжительность
реанимационных мероприятий увеличивается
до 60 минут в случае:
- реанимация детей,
- утопления,
- электротравмы,
- поражения молнией,
- отравления наркотиками.