Профилактика рахита

Профилактика рахита

Рахит – заболевание активно растущего организма грудного и раннего детского возраста, вызванное дефицитом витамина D и его активных метаболитов, ведущее к расстройству костеобразования и недостаточности минерализации костей.

Заболевание сопровождается деформацией скелета (изменение грудной клетки, нарушение осанки, костей нижних конечностей), которые сохраняются во взрослом возрасте, а также физическим и нервно-психическим отставанием ребенка.

У детей, больных рахитом, нарушается время появления и  порядок прорезывания зубов, дефекты  эмали, наблюдается нарушение функций  многих внутренних органов и систем: легочной, сердечно-сосудистой,гепато-лиенальной. Возможно развитие анемии, связанная с дефицитом железа или со структурно-функциональными изменениями эритроцитов. Витамин-D-дефицитный рахит приводит к снижению иммунной реактивности детского организма, т.е. дети восприимчивы к инфекционным заболеваниям, в результате чего частые ОРВИ и пневмонии. Частые инфекции осложняют течение рахита и замедляют процесс выздоровления ребенка.

Профилактику рахита ребенка рекомендуется начинать с первых дней его жизни. Первый три недели, пока в организме ребенка имеются достаточные количества витамина Д, накопленные в течение последнего триместра беременности рекомендуется проводить неспецифическую профилактику:

• Грудное вскармливание или выбор специальных адаптированных смесей – служит источником природного витамина Д или его искусственных аналогов, поступающих вместе с пищей. Суточный рацион кормящей женщины должен быть разнообразным, целесообразно продолжать прием поливитаминных препаратов, начатых во время беременности для обогащения материнского молока витаминами и минералами.
• Включение в рацион с 4,5-5 мес овощей, яичного желтка с 6 мес и мяса с 7 мес.
• Лечебная физкультура, массаж с постепенным увеличением нагрузки, а также закаливание помогают нормально развиваться и способствуют развитию опорно-двигательного аппарата.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В зимнее время гулять можно начиная с 3-4 недель жизни ребенка и температуре не ниже -5⁰С

Специфическая профилактика заключается в приеме витамина D.

Профилактическая доза – 400 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Витамин D дается детям утром натощак вместе с одной чайной ложкой грудного молока, смеси или сока.

• Препараты витамина D₃ физиологичнее и эффективнее препаратов витамина D₂, так как витамин D₃ – это провитамин D, он стимулирует выработку собственного витамина D в организме ребенка. (Холекальциферол
• Водные растворы менее токсичны, чем масляные. (Аквадетрим)

Профилактика витамином  D проводят весь первый год жизни и в осеннее-зимний период до конца второго года жизни.

Недоношенным детям назначают  прием витамина D на 10-14 день после рождения в суточной дозе 1000-2000 МЕ, в летнее время 400 МЕ в день.

Гипервитаминоз D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количествавитамина Д соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к витамину D.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Лечение проводится в стационаре.

• Прекращение приема витамина D
• Отмена инсоляции
• Обильное питье для поддержания нормального диуреза
• Дегидратационная терапия – возмещение потерь жидкость организма, проводят путем в/в ведения растворов глюкозы с физиологическим р-ром.