Острый холецистопанкреотит

Лейкоциты 10,6 х 109

Палочкоядерные 10.

Сегментоядерные 69.

Лимфоциты 13.

Моноциты 7.

СОЭ 1 мм/ч. 

Дифференциальная  диагностика 

1. острый  панкреатит и острый аппендицит –  сходство заключается в миграции боли из эпигастральной области в правую подвздошную область. Боли в верхних отделах при панкреатите носят опоясывающий характер, связанный с приемом пищи. Кроме того, ранний признак панкреатита  вздутие живота, что отмечалось у больного.
2. острый холецистит и острый аппендицит. При холецистите боли интенсивные, чаще локализуются в области правого подреберья.
3. перфоративная язва желудка и двенадцати перстной кишки.
4. болезнь Крона
5. почечная колика.
6. острый гастроэнтероколит.

Этиология и  патегенез.  

Основные этиологические факторы - алкогольный и билиарный

Под влиянием этиологических факторов развиваются дистрофические, а затем атрофические изменения  слизистой оболочки ДПК, снижение её регенераторных способностей  нарушениеð продукции секретина и холецистокинина-панкреозимина.

Замедление оттока панкреатического сока в сочетании с повышением его вязкости и содержанием белка приводит к его преципитации, образуются белковые пробки, которые

закупоривают  различные отделы панкреатических  протоков. 

Лечение.

Установлен диагноз  острый холецистопанкреатит.

Sol. NaCl 0.9% 200.0 ml

Sol. Analgini 50 % 4.0 ml

Sol. Proferini 2 % 4.0 ml

Sol. Glucosae  400 ml

Sol. Analgini 50 % 4.0 ml