Оказание первой доврачебной помощи больным при болях в сердце, обмороке, удушье

5. Засеките время:  если после указанных мероприятий  боль сохраняется более, чем 5 минут, следует положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, и немедленно вызвать "Скорую помощь". 

В ожидании врача: 

Следует поставить  больному на область грудины 2 горчичника и опустить ноги в таз с горячей  водой. Больной может тярять сознание. Не оставляйте его одного. В случае, если серцебиение и дыхание отсутствует, начинайте сердечно-легочную реанимацию. 

ВНИМАНИЕ!Если подобную реанимацию проводит один человек, то ритм такой: четыре вдоха, затем 15 надавливаний на грудину после два вдоха. Если помогающих человека два - чередуются пять надавливаний на грудину, затем один вдох. Надавливания на грудину производятся с частотой 60 — 80 раз в минуту. Искусственное дыхание производится способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» через носовой платок или марлю, сложенную вдвое.  

Если сердце бьется, дайте понюхать ватку с  нашатырным спиртом и положите его  так, чтобы ноги были приподняты. Это  поможет привести больного в чувство. 

Первая  помощь при удушье

Если каким-либо путем прекращается поступление  в легкие-воздуха с достаточным содержанием кислорода, например, при: отравлении окисью углерода, аммиаком или газообразным фреоном происходит удушье, могущее привести к смерти. Удушье происходит также при сдавливании органов, находящихся на шее, закупорке дыхательных путей, что может иметь место при проникновении воды в гортань и затем в дыхательные пути утопающего.

При удушье, вызванном  отравлением окисью углерода, аммиаком и газообразным фреоном, пострадавшего  необходимо вынести на свежий воздух, желательно в этом случае давать вдыхать  кислород.

В случае прекращения  дыхания при удушье — делать искусственное  дыхание до прихода врача.

Первая помощь при отравлении аммиаком и фреоном.

Предельная санитарная норма присутствия аммиака в  воздухе в производственных помещениях должна составлять 0,02мг/л.

Опасные концентрации аммиака в воздухе вызывают воспаление слизистых оболочек глаз, желудка, дыхательных  путей, изменение крови, возбуждение  и угнетение нервной системы, раздражение лимфатической системы, спазмы голосовой щели. ожоги кожи.

При отравлении аммиаком пострадавшего выводят  на свежий воздух или в чистое теплое помещение, снимают с него стесняющую дыхание одежду, загрязненную аммиаком меняют и предоставляют ему полный покой.

Делают ингаляцию  теплым паром 1—2 %-ного раствора лимонной кислоты (из чайника через бумажную трубку), дают крепкий сладкий чай, кофе, лимонад или 3%-ный раствор молочной кислоты.

Во всех случаях  отравления рекомендуется вдыхание кислорода в течение 30—45 мин и  согревание грелками.

В случае глубокого  сна и возможного снижения болевой  чувствительности следует соблюдать  осторожность, чтобы не вызвать ожогов. При раздражениях верхних дыхательных  путей применяют для полоскания 2%-ный раствор питьевой соды или  воду.

Независимо от состояния пострадавшего он должен быть направлен к врачу.

При удушье, кашле  пострадавшего доставляют к врачу  в лежачем положении.

Если аммиак попал в глаза, их обильно промывают  струей чистой воды и надевают темные очки «консервы». Не следует забинтовывать  глаза и накладывать на них  повязку.

При попадании  аммиака на кожу сначала промывают  обожженную часть сильной струей чистой воды, затем опускают ее в  теплую воду (35—40 °С) на 5—10 мин, а в  случае поражения большой поверхности  тела делают общую ванну. После ванны  необходимо осушить кожу прикладыванием хорошо вбирающего воду полотенца (растирание недопустимо), смазать пораженный участок  мазью Вишневского или пенициллиновой мазью. При отсутствии мази можно  использовать сливочное (несоленое) или  подсолнечное масло. Появившиеся на коже пузырьки не вскрывают, а накладывают  на них повязку с мазью.

В помещении  аммиачной рефрижераторной установки  должна находиться аптечка для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему, содержащая лимонную и молочную кислоту, соду пищевую, мазь Вишневского или  пенициллиновую мазь, мазевую повязку, нашатырный спирт, йод, бинт, вату, темные защитные очки «консервы», кислородную  подушку с кислородом, если в аптечке  нет места. Кислородную подушку  разрешается хранить в каюте  рефрижераторного механика.

При содержании фреона в воздухе более 30 % по объему появляются признаки отравления организма  вследствие недостатка кислорода. В  атмосфере фреона человек погибает от удушья. При температуре свыше 400°С (при соприкосновении с горячими поверхностями или под действием открытого пламени) происходит разложение фреона с образованием хлористого и фтористого водорода и небольших количеств (следов) ядовитого газа фосгена.

Хлористый и  фтористый водород вызывает сильное  раздражение слизистых оболочек и присутствие этих соединений обнаруживается до того, как они начнут оказывать вредное действие на организм.

При отравлении фреоном-12 или фреоном-22 пострадавший должен быть выведен на свежий воздух. Необходимо освободить пострадавшего  от стесняющей дыхание одежды, загрязненную фреоном одежду снять, предоставить пострадавшему полный покой.

Рекомендуется во всех случаях отравления фреоном  вдыхать кислород в течение 30—45 мин, согреть больного (обложить грелками). В случае глубокого сна и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов. Жидкий фреон, попадая на кожу, может вызвать  обмораживание, а попадая в глаза  — повредить их.

При удушье, вызванном  недостатком кислорода в помещении, заполненном газообразным фреоном, немедленно вынести пострадавшего  на свежий воздух, желательно давать вдыхать  кислород. При общей слабости давать крепкий чай или кофе, в случае прекращения дыхания делать искусственное  дыхание до прихода врача.  

Удушье (сердечная  астма) - один из грозных симптомов  сердечной недостаточности. Приступ  удушья появляется внезапно. Дыхание  становится частым (30-50 в 1 мин), клокочущим, слышимым на расстоянии, иногда выделяется пенистая розовая мокрота. Больные занимают вынужденное положение (сидячее или полусидячее). Возникновение приступа удушья требует оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание  неотложной помощи при  удушье

• вызовите врача;
• измерьте артериальное давление;
• придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение;
• если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин;
• начните оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер. Самым простым пеногасителем являются пары этилового спирта: 96%-ный этиловый спирт наливают в дозиметр или специальный увлажнитель и пропускают через него кислород, идущий от баллона или по централизованной системе через катетер. Начальная скорость подачи кислорода 2-3 л, а через несколько минут - 6-7 л в 1 мин. Более активным пеногасителем является 10%-ный раствор антифомсилана;
• через 5-10 мин после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение наложите венозные жгуты на конечности. Это делается для того, чтобы часть крови депонировалась в конечностях, тем самым уменьшается объем циркулирующей крови и облегчается работа левого желудочка. В качестве жгутов можно использовать резиновые (эластичные) бинты или резиновые трубки. Накладывают их одновременно на три конечности: на ноги жгут накладывают приблизительно на 15 см ниже паховой складки, на руку - примерно на 10 см ниже плечевого сустава. На руку вместо жгута можно наложить манжетку от тонометра, нагнетая в нее воздух и одновременно используя ее для периодического контроля за уровнем артериального давления. Через каждые 15 мин один из жгутов снимают и накладывают на свободную конечность. Пережимают жгутами только вены, а артериальный пульс ниже мест сдавления должен сохраняться. При этом на конечности ниже жгута должен появиться цианоз - синюшно-багровое окрашивание.