Неотложные состояния в практике врача-стоматолога

- внутривенно влить  глюкокортикоиды и антигистаминные  средства

- гидрокортизон 15-3000 мг, или преднизолон 1000 мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% глюкозыввести димедрола 1% , или супрастина 2 % или пипольфена 2,5% в 2-3 мл в/м или в/в

3. Если аллерген попал  через желудок показано промывание  желудка и кишечника, энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель), одновременно проводят интубацию  трахеи при всех вариантах и формах шока, кроме абдоминальной, проводят катеторизацию мочевого пузыря и вводят зонд в желудок через носовые хода.

4. Одновременно вводят  эуфиллин 8 мг/кг в час.

5. При неэффективности  - плазмаферез, оксигентерапия.

6. При развитии сердечно-легочной недостаточности - соответствующие реанимационные мероприятия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод

 

В современной стоматологической  практике остаются актуальными вопросы  побочных реакций (неотложных состояний). Сложность проблемы связана с  рядом специфических особенностей амбулаторного приема больных. Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочным и реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проходятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. В-четвертых, следует не забывать о потенциальной опасности анестезирующих препаратов, а также иногда о скоротечном развитии осложнений, опасных для жизни пациентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Зорян Е.В., Рабинович С. А., Анисимова Е.Н.,  Лукьянов  М.В.  Особенности

оказания стоматологической  помощи пациентам с факторами  риска. - М., 1997 -44 с.

2. Ивасенко П.И., Петрин И.Н., Вагнер В.Д. и  др.  Профилактика,  неотложная

помощь и реанимация при анафилактическом шоке в практике  врача-стоматолога. - Омск, 1994 - 18 с.

3. 5. Колмогоров С.И., Ивасенко П.И., Вагнер В.Д. и др. Неотложные состояния и

реанимация в стоматологии: Методическое  пособие. - Омск, 1996-21 с.

4. 6. Конобевцев О.Ф., Иванов В.С., Максимовский  Ю.М.  и др.  Профилактика  и

лечение   лекарственного   шока в стоматологической практике. – М., 1987 - 26 с.

5. 7. Лопатин Л.С. Лекарственный анафилактический шок. - М.: Медицина,  1983  -

157 с.