Нефроптоз

НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 

Нефроптоз –  опущение почки, блуждающая почка или  патологическая подвижность почки. В норме почка может двигаться  по вертикали на 1-2 см.

При нефроптозе почка из поясничной области может  смещаться в живот и таз, при  этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда. Смещенная почка заставляет вытягиваться и сужаться почечные сосуды – артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение почки.

Давление почки  провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи. Задержка мочи в почке создает  благоприятную среду для различных  инфекций, являющихся причиной развития пиелонефрита.

 Почка удерживается на своем месте в поясничной области благодоря:

брюшными связками

фасциями

мышцами брюшной  стенки

поддерживающей  связкой почки 

Большое значение в сохранении правильного положения  почки играет ее жировая капсула. Располагающаяся вокруг почки околопочечная  клетчатка поддерживает нормальное положение почки, и ограничивает ее движения.  

 Если количество  клетчатки резко уменьшается  – почка опускается и даже  может поворачиваться вокруг  своей оси. На деле она поворачивается  вокруг сосудистого пучка (почечной  артерии и почечнойвены). Похудание, особенно быстрое, один из факторов, способствующих развитию нефроптоза. Опущение почки происходит и при снижении мышечного тонуса брюшной стенки. При этом опускается не только почка, но и другие органы брюшной полости.  

 Инфекционные  заболевания с поражением соединительной  ткани, из которой состоят связки  и фасции, тоже вносят свой  вклад, способствуя нефроптозу. У  женщин нефроптоз встречается  значительно чаще, чем умужчин. Частота нефроптоза у женщин 1,5%, у мужчин – 0,1%.

В развитии нефроптоза различают три стадии 

1 стадия нефроптоза. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).

2 стадия нефроптоза. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.

3 стадия нефроптоза. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз. Уже во второй стадии почка может поворачиваться вокруг своей оси, при этом почечная артерия и вена перегибаются и их просвет уменьшается, кроме этого сосуды растягиваются. Это приводит к уменьшению доставки к почке артериальной крови (ишемии) и затруднению оттока от почки крови венозной (венозной гипертензии).

В третьей стадии может возникнуть стойкий перегиб  мочеточника, что вызывает нарушение  оттока мочи. Таким образом, нефроптоз  во 2-3 стадиях может привести к  значительному нарушению кровоснабжения почек, как артериального, так и  венозного.

 Все это  облегчает развитие инфекции  в почках и возникновение пиелонефрита. Пиелонефрит при нефроптозе часто становится хроническим. Нефроптозв первой стадии может протекать незаметно. Иногда возникают периодические тупые, ноющие боли в поясничной области. Чаще

они усиливаются  при физической нагрузке и исчезают в покое, или возникают при  переходе из горизонтального положения  в вертикальное.  
 
 

Консервативное  лечение нефроза  проводится при отсутствии осложнений:

• ношение бандажа, который одевается утром, перед тем как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе
• комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки
• усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки, если больной имеет низкий вес

 

Лечебная  физкультура при  почечных нарушениях 

     Важнейшей  задачей лечебной физкультуры  является улучшение трофических  процессов внутренних органов:  ускорение регенерации, замедление  и обратное развитие дистрофических  и атрофических процессов.

     Физические  упражнения активизируют обмен  веществ внутренних органов, улучшают  кровообращение в брюшной полости,  уменьшают застойные явления  и увеличивают кровоснабжение  патологически измененных тканей.

     Активизация  гормонов и ферментов при мышечной  работе усиливает тканевой обмен,  одновременно повышается чувствительность  тканей и органов к действию  гормонов благодаря улучшению  нервной регуляции.

      Все это ускоряет восстановительные  процессы в измененных тканях, стихают явления воспаления, уменьшается  боль и дискомфорт.

      При терапии и профилактике почечных нарушений при помощи лечебной физкультуры:

• Улучшается циркуляция крови в области почек;
• Укрепляется брюшной пресс для поддержания почек;
• Улучшается способность внутренних органов безболезненно сдвигаться относительно друг друга;
• Снимаются спазматические явления в мочеточниках и мочевом пузыре;
• Увеличивается подвижность диафрагмы - главного регулятора внутрибрюшного давления;
• Улучшается обмен веществ;
• Восполняется дефицит мышечной активности, вызванный болезнью.

   Так же  представленные упражнения помогут  Вам делать самомассаж почек и других внутренних органов, аккуратно корректируя положение почек.

     Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры:

  Гимнастику  желательно делать в теплом  и светлом, проветренном помещении.

Одежда не должна стеснять движений

При появлении  болей переходим к другому  упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.

При появлении  боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и  проконсультироваться с лечащим  врачом.

Основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность  массивного кровотечения. 

     В  последнее время лечебную физкультуру  начинают применять в реанимации, при крайне тяжелом состоянии,  а так же в остром периоде  заболевания под строгим контролем  специалистов. Так что даже при  обострении можно выполнять некоторые  упражнения, но только с одобрения  вашего доктора.

     Существует  великое множество полезных и  нужных упражнений различной  направленности и уровня подготовки. Мы подобрали самые простые  и эффективные упражнения, не  требующие специального оборудования  и серьезной физической подготовки.

      

1. Диафрагмальное дыхание

     Кроме  своей основной функции - улучшение  вентиляции легких, непосредственно  влияет на органы брюшной полости.

    Дыхательные  упражнения с преобладанием диафрагмального  дыхания, ритмично изменяя внутрибрюшное  давление, оказывают массирующее  действие на почки и другие  внутренние органы, в результате  усиливается перистальтика, желче и мочеотделение.

    Эти  же упражнения благоприятно действуют  и на кровообращение в брюшной  полости, улучшают венозный отток  и снижают застойные явления.

     Исходное  положение: стоя, ноги на ширине  плеч, живот немного подтянут  внутрь.

     На  счет РАЗ делается глубокий  вдох и одновременно «выпячиваем»  живот. Осанку при этом стараемся  держать ровно.

    На  счет ДВА - максимальный, но плавный  выдох, одновременно втягиваем  живот внутрь, опять же максимально насколько это возможно.

     При  опущении органов это упражнение  можно выполнять лежа. Будьте  осторожны - во время выполнения  упражнения возможна гипервентиляция  легких и небольшое головокружение, поэтому первое время необходима  опора (сидя или стоя около  стенки).

     Для  начала рекомендуем делать это  упражнение 5-8 раз, затем количество  повторений можно постепенно  увеличивать до 20-30.

     2. Вращение корпусом

     Улучшает  лимфо и кровообращение в брюшной полости, укрепляются мышцы спины и живота, улучшается подвижность и гибкость поясничного отдела позвоночника, происходит массаж внутренних органов.

      Исходное положение: стоя ноги  на ширине плеч, живот подтянут, спина ровная, руки перед грудью.

      На счет РАЗ плечи и грудь  поворачиваются вправо, при этом  таз остается на месте.

      На счет ДВА - такое же движение  влево, таз на месте.

      Это упражнение делается 3-5 минут  без остановки.

     3. Приседания

    Упражнение  больше общего действия, направлено  на улучшение гемодинамики как  всего тела в общем, так и внутренних органов.

     В  ногах находятся самые крупные  мышечные группы, и при их работе  сильно увеличивается кровообращение  во всем организме. Также при  почечных нарушениях часто отекают  ноги, а мышцы, сокращаясь, выдавливают  из них лишнюю жидкость.

     При  невозможности сделать приседания, можно ограничиться присаживанием на стул.

     Исходное  положение: стоя ноги на ширине  плеч, руки опущены вниз вдоль  тела. Приседаем плавно с отведением  таза назад, стараться, чтобы  колени не выходили за пальцы  ног (похожее положение принимают  горнолыжники при спуске с  горы). Руки вытягиваем вперед.

     20 повторений (начать можно с 5-10 по состоянию).

     4. Скручивание

     Упражнение  для тренировки мышц брюшного  пресса.

     Во  время выполнения данного упражнения, тренируются мышцы брюшного пресса, необходимые нам для поддержания  внутренних органов. Также, сокращаясь, уменьшают объем брюшной полости,  производя массаж органов.

     Исходное  положение: Лежа на спине, голова  приподнята, руки за головой в  замке, живот напряжен, поясница  прижата к полу, ноги согнуты  в коленях и в тазобедренных  суставах, ступни стоят на полу.

     На  счет РАЗ голова и грудь  поднимаются вверх и вперед  -к коленям (акцент на уменьшение расстояния между нижним краем ребер и костями таза) движение делается до момента отрыва от пола лопаток (садиться полностью нельзя).

     На  счет ДВА опускаемся в Исходное  положение, но голову не опускаем  полностью и живот не расслабляем  и т.д.

     30 раз (в зависимости от подготовки  начинаем с 10-15 раз).

      
 

5. «Кошка»

     Упражнение  для улучшения гемодинамики, хорошо  разгружающее почки. Даже без  каких-либо движений это положение  мы рекомендуем беременным женщинам  при отеках нижних конечностей.  Так же во время движения  происходит массаж внутренних  органов и улучшается эластичность  позвоночника.

      6. Легкая коррекция положения почек

     Упражнение  для самомассажа живота и легкой коррекции положения почек.

     Для  этого Вам понадобится тот  же мяч, что и в упражнении 6, и стул. Будьте осторожны - упражнение  требует некоторой физической  подготовки и четкой координации  движений.

     Исходное  положение: Подойдите к стулу  со стороны спинки, приложите  к спинке стула сверху мяч  и, прижмите его животом (слева  от пупа), перегнувшись через спинку.