Наблюдение и уход за пациентами с каловыми свищами

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Центральная  районная больница

Промышленновского района»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

 

«НАБЛЮДЕНИЕ

И

  УХОД 

ЗА

ПАЦИЕНТАМИ 

С КАЛОВЫМИ СВИЩАМИ»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                   Выполнила:

                                                                           Павлюченко

                                                                      Татьяна Николаевна

                                                                        Медицинская сестра

                                                                         перевязочного кабинета

 

 

 

 

пгт. Промышленная

2009 год

   Для спасения жизни пациента, при операциях по поводу опухоли кишечника, кишечной непроходимости пациентам накладывают кишечные свищи.

   При свищах  тонкой кишки у пациентов происходит обильное и постоянное выделение кишечного содержимого, кожа вокруг свищей раздражена, мокнет.

   Перевязка таких  пациентов очень болезненна, им  приходится перед каждой перевязкой вводить обезболивающие лекарственные  средства.

 

Обработка калового свища

 

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Подстелить под бок пациента клеенку, конец опустить в таз, закрыв край кровати.
4. Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиям, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор.
5. Высушить кожу сухим марлевым шариком.
6. Сменить пинцет.
7. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.
8. Высушить кожу вокруг стомы.
9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази.
10. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового  свища.
11. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.
12. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно.
13. Укрепить повязку бинтом или бандажом.
14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

• Примечание.

 Периодически надо  счищать пасту с окружности свища и обрабатывать 3%-ной перекисью водорода и 70%-ным спиртом.

 

 

 

 

 

 

 

Как правило, у пациентов  с каловыми свищами нарушены потребности:

• выделять
• спать
• отдыхать
• трудиться
• избегать опасности
• двигаться
• осуществлять личную гигиену
• общаться.

 

Проблемы пациентов

 

Настоящие:

• каловый свищ;
• нарушение целостности кожных покровов (операционная рана);
• ограничение двигательной активности;
• дефицит самоухода;
• дефицит знаний по уходу за колостомой;
• ощущение ущербности.

 

Потенциальные:

• риск изъязвления кожи вокруг свища

 

Приоритетная:

• кишечный свищ, не умение ухаживать за кожей вокруг свища.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАРТА  СЕСТРИНСКОГО  УХОДА

 

Проблема  пациента	Цели	Вмешательство сестры. Планирование	Реализация	Оценка
Беспокойство о незнании, об уходе за кишечным свищем.	Краткосрочная: Ликвидировать отрицательное отношение пациентов к кишечному свищу. Научить пациентов правильно обращаться с калоприемником в течение 2-3 дней. Долгосрочная: К концу выписки пациентов правильно научиться за кишечным свищом и пользоваться калоприемником.	Создать психо -   эмоциональный        покой. Провести беседу с  пациенткой о  его  питании. Обучить пациентку уходу 30 кожей  вокруг свища. Рекомендовать    и  поощрять участие  в    уходе    членов  семьи (при условии  согласия  пациентки).	1.Успокоила  пациентку, объяснила  цель, и ход ухода за кишечным  свищем. 2. Поговорила с родственниками  о том, чтобы они морально  поддерживали пациентку. 3. Предоставила необходимые письменные  рекомендации. 4. Дала возможность пациентке  выразить любые свои беспокойства, сомнения, страхи. 5. Объяснила пациентке, что для  правильного функционирования кишечника  необходимо варьировать рацион  питания, т.е. употреблять продукты закрепляющего и послабляющего действия. 6. Посоветовала есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу. 7. Научила пациентку уходу за  кожей вокруг свища, 1-2 раза проводила  перевязку в присутствии родственников:  в случае попадания кала на кожу, его удаляют бумажкой или марлевой салфеткой, затем обрабатывают раствором фурацилина 1:5000, а к колостоме прикладывают салфетку,  пастой «Статин» 8. После перевязки попросила  пациентку и родственников провести  гигиенический уход при мне. П	Пациентка правильно  научилась ухаживать за кишечным свищем к 3 дню