Электрические токи низкого напряжения

Противопоказания 

• Общие

Постоянное электрическое поле высокого напряжения

Действие постоянного  электрического поля на организм вызывает перемещение электрически активных частиц в клетках и тканях соответственно заряду поля, вызывая тем самым слабый электрический ток и магнитное поле. Если отношение произведения дипольного момента молекул на напряженность электрического поля к тепловому движению молекул больше 1, происходит ориентация макромолекул соответственно заряду поля. Кроме того, возможны процессы интенсификации свободнорадикального окисления. Дополнительными действующими факторами являются образование озона и аэроионов, которые, попадая в дыхательные пути, вызывают соответствующие реакции. Указанные факторы приводят к изменению ряда биохимических процессов и физиологических функций. В целом клинический эффект выражается в седативном действии на центральную нервную систему.

Лечебное применение постоянного поля высокого напряжения носит название франклинизации. Аппарат для франклипизации АФ-3 может быть использован как для общих, так и для местных воздействий. Общая франклинизация применяется в комплексе лечебных мероприятий при патологических состояниях, протекающих на фоне гиперстенических синдромов, а также гипостений, которые явились результатом истощения и нарушения координации основных нервных процессов.

Франклинизация вводится в комплекс закаливающих процедур с  целью повышения адаптационных  возможностей организма к температурным  воздействиям. Местная франклинизация применяется при вялозаживающих заушных ранах и субатрофических процессах в полости носа и глотки.

Общая франклинизация (статический  душ) проводится следующим образом. Пациент усаживается на стул, установленный  на изолированной подставке с укрепленным на ней электродом (анодом). Следует сиять обувь и удалить из волос металлические шпильки. На расстоянии 20 см от головы устанавливают головной электрод. Напряжение поля — 50 кВ, продолжительность — до 15 мин, проводят ежедневно или через день, на курс лечения — до 15—20.

Воздействие на лицевую  зону и верхние дыхательные пути. Электрод с остриями устанавливается  на расстоянии 15—20 см от лица. Напряжение поля — до 35 кВ, продолжительность  процедуры постепенно увеличивается  от 10 до 20 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс лечения — 15-20.

Постоянное магнитное поле

Взаимодействие постоянного  магнитного поля с тканями организма  обусловлено тем, что не только движение крови, но и механизмы молекулярных процессов жизнедеятельности представляются непрерывным потоком заряженных частиц — электронов, ионов, радикалов. При движении зарядов в постоянном магнитном поле возникает электрический ток, изменяющий траектории этих заряженных частиц. В постоянном однородном поле заряженные частицы приобретают траекторию, близкую к спирали со смещенным центром, что обусловлено силой Лоренца, которая перпендикулярна направлению движения частиц. Соответственно этому токи, образующиеся при движении зарядов в постоянном магнитном поле, имеют вихревой характер.

В постоянном неоднородном магнитном поле имеет место перемещение  заряженных частиц в направлении  градиента поля. Магнитные поля взаимодействуют  с любыми структурными элементами любых  тканей, в которых имеются движущиеся заряды, т. е. их проникновение в ткани объемно.

Напряженность магнитного поля Земли составляет в разных областях от 0,4 до 2Э. Действие магнитных бурь сказывается на течении ряда патологических процессов. Так, наблюдается обострение хронических отитов приг снижении напряженности  магнитных полей. Повышение напряженности неблагоприятно сказывается на людях с патологией сердечно-сосудистой системы.

Постоянное магнитное  поле является одним из экологических  факторов, обусловливающих функционирование биологических систем.

Экспериментальные исследования действия постоянных магнитных полей (М. А. Шишло, 1977) показали, что под влиянием постоянных и переменных магнитных полей низкой частоты резко увеличивается мембранный потенциал сосудов и окружающих их тканей, что является пусковым звеном краевого состояния лимфоцитов. В период последействия в тимусе наблюдается увеличение соотношения долек мозгового и коркового вещества. Этот эффект выражен и при действии постоянного магнитного поля ограниченно, только на хвост крысы. Автор указывает, что противовоспалительное, анальгезирующее и стимулирующее регенерацию тканей действие магнитных полей взаимообусловлено и связано через биоэнергетические процессы и трофику тканей.

Ю. А. Холодов (1977) отмечает, что биотропными параметрами  ППМ являются напряженность, градиент, вектор, длительность и локализация воздействия, а для ПеМП — дополнительно частота и форма импульса.

Источниками постоянных магнитных полей могут служить  магнитофоры — резиновая основа с ферромагнитным наполнителем или  металлические магниты, которые накладывают на проекционные зоны патологических очагов или нервных образований и удерживаются бинтованием от 20 мин до нескольких часов.

В клинической отоларингологии  отмечены положительные результаты при лечении вазомоторных ринитов, аллергических риносинусопатий, ганглионитов.

Переменное магнитное поле низкой частоты (ПеМП н. ч.)

При воздействии ПеМП н. ч. отмечаются переориентация молекул  и изменение направления вихревых токов соответственно частоте поля. В результате этих процессов образуется и незначительное количество тепла. Соответственно изменяется течение ряда биохимических процессов и физиологических функций.

Лечебный эффект выражается в противоотечном, анальгезирующем  и ускоряющем регенерацию тканей действии. Обнаружен дегидратационный эффект и ускорение образования костной мозоли при переломах костей (Г. Ф. Хабирова, 1977).

В отоларингологии методики магнитотерапии разработаны недостаточно. Имеются указания на положительный  эффект при лечении некоторых  форм вазомоторных ринитов, ганглионитов, острых и хронических ларингитов. Кроме того, ПеМП н. ч. показано про мокнущих формах экзем и нейродермитов. Противопоказания — общие.

Для получения переменного  магнитного поля низкой частоты применяется  аппарат «Полюс-1» (рис. 22). Воздействие  ПеМП дозируют по продолжительности в мипутах, а напряженность поля — в эрстедах. При воздействиях в области ЛОРорганов преимущественно используется напряженность поля 150—300 Э, что соответствует положению переключателя интенсивности аппарата «Полюс-1» — «1» и «2», продолжитель ность процедуры — 10—15 мин, процедуры проводят преимущественно ежедневно, на курс лечения — 10—12. Индукторы устанавливают над проекцией боковых поверхностей гортани (носа) так, чтобы стрелки индукторов были обращены в противоположные стороны. При воздействии на область шейных симпатических узлов и их центров, расположенных в области грудного отдела позвоночника, индукторы уста-

навливают паравертебрально так, чтобы стрелки были обращены друг к другу. азор между индукторами  и телом.

Переменное магнитное поле высокой и ультравысокой частоты (индуктотермия)

В терапии заболеваний  уха, горла и носа используется магнитная  составляющая поля УВЧ, которую получают с помощью индуктора с настроенным  контуром, питающимся от аппаратов  УВЧ-30 или УВЧ-66. В настоящее время такая приставка (электрод вихревых токов) поставляется в комплекте с аппаратами УВЧ. Реже применяется переменное магнитное поле ВЧ, получаемое с помощью аппаратов ИКВ-4, ДКВ-2, ДКВ-2М.

Энергия магнитной составляющей поля поглощается в тканях, обладающих хорошей электропроводностью, вызывая в них осцилляторный эффект и теплообразование. При воздействии на область шеи более всего нагревается кровь, которая на коротком участке до головного мозга не успевает отдать тепло. Поэтому целостная реакция организма связана со значительным напряжением системы регулирования температурного гомеостаза и возможностью неадекватных ответов. При работе на мощных аппаратах в области ЛОРорганов переключатель интенсивности ставят в положение «1», продолжительность процедуры ограничивают 10—12 мин, процедуры преимущественно проводят через день.

Электрод ЭВТ-1 располагают  над зопой воздействия с небольшим  воздушным зазором (4—6 слоев марли). Продолжительность процедуры — 10— 12 мин, ежедневно, до 20 процедур на курс лечения.

Индуктотермия

Метод лечения преимущественно  подострых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов: хронический  тонзиллит с выраженной реакцией шейных регионарных лимфатических  узлов, подострые воспаления придаточных  пазух носа, а также заболеваний с повышеиным тонусом поперечнополосатой или гладкой мускулатуры: клонические сокращения стременной мышцы, гиперкинезы голосового аппарата, невриты слуховых нервов, если по данным РЭГ определяется недостаточность кровенаполнения в связи со спазмом сосудов, неврит лицевого нерва отогенный, особенно при угрозе контрактуры.

Индуктотермия противопоказана  при лихорадочных состояниях и острых гнойных воспалительных процессах.

Переменное электрическое  поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ). Энергия электрической составляющей поля УВЧ поглощается тканями, обладающими наименьшей диэлектрической проницаемостью; преимущественно костной, нервной, мозговой, хрящевой. Особенно реактивны к действию этого вида энергии соединительная и нервные ткани.

Э. п. УВЧ оказывает непосредственное действие на трудно доступные другим видам энергии участки тела — клиновидная пазуха, решетчатый лабиринт.

Нетепловые (слаботепловые) интенсивности вызывают значительно  выраженное изменение тканевой и  сосудистой проницаемости с последующей активизацией фагоцитоза, пролиферацией гистиоцитов, фибробластов и образованием грануляционной ткани.

При воздействии э. п. УВЧ в I стадии воспалительная реакция  может быть купирована в связи  с активацией кровообращения и уменьшением  краевого стояния лейкоцитов. Во II стадии можно ожидать активацию эмиграции клеточных элементов и увеличение гноеобразования. Поэтому назначение э. п. УВЧ в этот период возможно только при наличии условий для беспрепятственного оттока гноя. Во II—III фазах воспалительного процесса значительная активация элементов соединительной ткани способствует отграничению очага воспаления от здоровой ткани с последующим быстрым гранулированием. Активирующее влияние э. п. УВЧ на соединительнотканные элементы следует учитывать при назначении его на органы, где развитие соединительной ткани нежелательно, например среднее ухо. Поэтому, несмотря на высокую эффективность метода, в каждом отдельном случае решается вопрос о необходимости его назначения и продолжительности курса лечения. Даже при правильном расположении конденсаторных пластин воздействию подвергаются не только нос, глаз или ухо, но и непосредственпо головпой мозг. Поэтому если состояние патологического очага позволяет, то э. п. УВЧ следует заменить другим видом энергетических воздействий.

Показания

• наружные ограниченные и диффузные отиты (при диффузных отитах замена УВЧ другими методами не рекомендуется);
• острые катаральные отиты (возможна замена микроволновой терапией);
• острые гнойные отиты (после исчезновения пульсирующего рефлекса);
• острые ту-боотиты и евстахииты па фоне катаральных явлений в носоглотке (при рецидивирующих формах э. п. УВЧ не назначаются);
• острые риниты (возможна замена другими факторами); острые синуситы.
• При наличии гнойного содержимого в пазухах последние должны быть освобождены до назначения электрического поля УВЧ;
• острые ларингиты (при обострениях гиперпластических форм э. п. УВЧ не назначается);
• обострения хронических мезотимпанитов;
• фурункулы носа;
• вяло гранулирующие заушные и другие раны.

Противопоказания

• общие и за два-три дня до оперативного вмешательства.

В последние годы все  более широкое применение находит  метод воздействия импульсным электрическим  полем УВЧ. Действие метода основано на мощных «ударах» по центральной  нервной системе, ведущих к временному парабиозу вследствие превышения предела физиологического возбуждения (В. Г. Ясногородский, 1977). В отоларингологии этот метод еще не используется, однако механизм действия свидетельствует о перспективности его применения в комплексной терапии патологических процессов, протекающих на фоне образования «застойных очагов» в ЦНС (ложно-связочный механизм речи, некоторые формы вазомоторных ринитов).

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты (микроволны). Частота  колебаний, получаемых в отечественных генераторах,— 2375 мГц, длина волны — 12,6 см. Поглощение энергии в этом диапазоне частот происходит за счет свободной воды. Высказывается предположение, что ряд биологических эффектов, вызываемых микроволнами нетепловых интенсивнос-тей, связан с изменением структурированности водных фаз тканей, в частности нервной (Ю. И. Каменский, 1973, цит. по А. И. Журавлеву, В. Б. Ако-пян, 1977). Так, в работе Ю. И. Каменского показано, что нерецептируемые нетепловые интенсивности микроволн (длина волны — 10 см) изменяют функциональное состояние нервной ткапи. Сами не возбуждая нервных импульсов, они повышают или снижают (в зависимости от интенсивности и времени действия) порог возбудимости нервных волокон для классических раздражителей.