История развития переливания крови

Противопоказания  к переливанию крови

Абсолютные  противопоказания:

1. Декомпенсацию сердечной деятельности;
2. Тяжелые нарушения функции печени и почек;
3. Бронхиальную астму
4. Кровоизлияние в мозг, тяжелые сотрясения мозга;
5. Активный туберкулез в стадии инфильтрации.
6. Выраженные атеросклероз

Относительные противопоказания:

1. Перегрузка объёма;
2. Аллергические реакции;
3. Повышение свертываемости крови;
4. Тромбоэмболические осложнения и др.

 

Гемотрансфузионные  реакции и осложнения

     Гемотрансфузионные  реакции и осложнения возникают  в случаях нарушения методики и техники переливания крови, а также при пренебрежении  к противопоказаниям к гемотрансфузиям.

     1. Осложнения механического характера,  связанные с погрешностями в  технике переливания крови:

• Острое расширение сердца
• Воздушная эмболия
• Тромбозы и эмболии
• Нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий

 

   2. Осложнения реактивного характера:

• Посттрансфузионный шок при переливании несовместимой крови (гемолитический шок) - при переливании крови, не совместимой в групповом отношении; при переливании резус - несовместимой крови; при переливании крови, несовместимой по другим факторам;
• Посттрансфузионный шок при переливании крови, совместимой по изосерологическим свойствам: при переливании инфицированной крови; при переливании измененной крови (гемолизированной, перегретой и т.д.)
• Анафилактический шок
• Цитратный шок
• Посттрансфузионная пирогенная реакция
• Синдром массивных гемотрансфузий

 

3. Перенесение  инфекционных заболеваний при  переливании крови:

• Заражение сифилисом
• Заражение малярией
• Заражение вирусными гепатитами В С Д
• Заражение ВИЧ

 

   Посттрансфузионные  реакции, в отличие от осложнений, не сопровождаются длительными нарушениями  функции органов систем и не представляют опасность для жизни. Реакция  начинается спустя 20-30 минут после  гемотрансфузии, а иногда во время  ее и продолжается от нескольких минут  до нескольких часов.

   В зависимости от тяжести клинического течения различают три степени  посттрансфузионных реакций: легкую, среднюю, тяжелую. Характеризуются посттрансфузионные реакции повышением температуры  тела, общим недомоганием, познабливанием, головной болью, болями в мышцах конечностей, аллергическими проявлениями (крапивница, отек Квинке), лейкоцитозом. В зависимости от причин появления и клинического течения различают реакции пирогенные, аллергические и анафилактические. 

   Кровезаменители

   К кровезаменителям относятся кровезамещающие жидкости: кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, кровезаменители, плазмозаменители, гемокорректоры. Эти средства применяются с лечебной целью в качестве заменителей или корректоров крови. Вводятся они внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, подкожно, через зонд в желудочно-кишечный тракт.

   Наибольшее  практическое значение имеет классификация  кровезаменителей по механизму лечебного  действия, предложенная А.А. Багдасаровым, П.С. Васильевым, Д.М. Гроздовым и дополненная O.K. Гавриловым (1973):

   I. Гемодинамические кровезаменители,  производные:

• желатина;
• декстрана;
• гидроксиэтилкрахмала;
• полиэтиленгликоля

 

   II. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:

• низкомолекулярного поливинилпирролидона;
• низкомолекулярного поливинилового спирта

 

   III. Препараты для парентерального  питания:

• белковые гидролизаты;
• смеси аминокислот;
• жировые эмульсии;
• углеводы и спирты

 

   IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного  состояния:

• солевые растворы;
• осмодиуретики

 

   V. Кровезаменители с функцией переноса  кислорода:

• растворы гемоглобина;
• эмульсии перфторуглеродов

 

   VI. Инфузионные антигипоксанты:

• растворы фумарата;
• растворы сукцината

 

   VII. Кровезаменители комплексного действия 

   Заключение

   Трансфузиология — это комплексная дисциплина, включающая вопросы переливания  и консервирования крови, разделения крови на лечебные и диагностические  препараты, их применения в клинике, получения и клинического применения кровезаменителей, профилактики и лечения  осложнений, связанных с переливанием крови и ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.

   Значение  трансфузиологии в современной  медицине исключительно велико, особенно для хирургии, анестезиологии и реаниматологии, гематологии, трансплантологии, акушерства и гинекологии. Трансфузионная терапия  широко применяется при лечении  различных заболеваний и травм, оперативных вмешательствах. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Список  использованной литературы:

1. Материалы лекции
2. Петров С.В. Общая хирургия – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006г.
3. Островский, А.Г. Переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей / А.Г. Островский, Е.С. Карашуров. - Москва: Просвещение, 2000г.
4. Седов А.П. Переливание крови и кровезаменителей / А.П. Седов, Н.М. Судакова, И.П. Парфенов, В.В. Липшеев, М.В. Судаков, В.В. Козий. - Москва: Просвещение, 2006г.