Хроническая лучевая болезнь
Реферат, 27 Февраля 2011, автор: пользователь скрыл имя
Описание
Хроническая лучевая болезнь возникает вследствие длительного воздействия внешних источников излучения или попадания в организм радиоактивных изотопов. Как и острая, она представляет собой общее заболевание организма с поражением многих органов и систем.
Работа состоит из 1 файл
болезнь.docx
— 17.50 Кб (Скачать документ)- Хроническая лучевая болезнь возникает вследствие длительного воздействия внешних источников излучения или попадания в организм радиоактивных изотопов. Как и острая, она представляет собой общее заболевание организма с поражением многих органов и систем. Признаки ее появляются постепенно у лиц, доза облучения которых заметно превышает допустимые величины. Характер заболевания во многом обусловливается видом радиоизотопа, его активностью, растворимостью, временем выведения из организма, а также органами, в которых преимущественно накапливается. Так, цезий и полоний накапливаются главным образом в печени, вызывая ее цирроз, а также в мышцах, стронций, радий, плутоний — в костях, что ведет к угнетению костного мозга и способствует развитию лейкоза.
- В соответствии с современной классификацией (по А.К. Гуськовой и Г.Д. Байсоголову) выделяют два варианта хронической лучевой болезни
- а) вызванную воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме (3Н, 24Na, 27Cs и др.);
- б) обусловленную действием изотопов с избирательным депонированием (226Ra, 89Sr, 210Ро и др.) либо местным внешним облучением.
- В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода:
- период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;
- период восстановления;
- период последствий и исходов лучевой болезни.
- В зависимости от тяжести заболевания и клинического течения различают три степени тяжести хронической лучевой болезни.
- Хроническая лучевая болезнь I стадии
- Хроническая лучевая болезнь I стадии проявляется умеренными изменениями кроветворения и нервными расстройствами. Отмечаются головная боль, лабильность пульса, стойкий дермографизм, гипергидроз, неустойчивость АД. Наблюдается дискинезия желчных путей и кишечника. В крови выявлена умеренная непостоянная лейкопения (3—4 • 109 в 1 л), в костном мозге — некоторое уменьшение содержания зрелых грануло-цитов, увеличение процента плазматических клеток. Все эти изменения обратимы, т. е. исчезают при выведении больного из неблагоприятных условий, после отдыха и лечения.
- Для II стадии
- хронической лучевой болезни характерно углубление астенизации организма, более выраженное угнетение кроветворения. Усиливаются головные боли, появляются головокружения. Память снижена, наблюдаются раздражительность, плаксивость. На ЭКГ иногда выделяются признаки миокардиодистрофии (снижение вольтажа зубцов и др.), АД стойко понижено. Могут наблюдаться диспепсические расстройства. Отмечается спастическое состояние толстого кишечника. Лейкопения носит стойкий характер, сопровождается абсолютной нейтропенией и лимфоцитопенией. Наблюдается умеренная тромбоцитопения. В пунктате костного мозга снижается уровень гранулоцитов и мегакариоцитов. У женщин нарушается менструальная функция, но способность к зачатию и деторождению сохраняется. Для хронической лучевой болезни, вызванной попаданием в организм радиоизотопов радия или стронция, типично развитие костно-болевого синдрома. На этой стадии заболевания требуется продолжительный вывод больного из условий контакта с радиоактивными источниками, необходимо длительное лечение (1—3 года), при котором болезненные явления постепенно ослабевают.
- Для III стадии хронической лучевой болезни характерны более глубокие изменения в ЦНС по типу энцефалопатии, нарушения функций внутренних органов, а также выраженное угнетение кроветворения. В крови наблюдается глубокая лейкопения, тромбоцитопения. Костный мозг гистологически напоминает таковой при апластической анемии. Уменьшено содержание сывороточных белков, нарушено их соотношение (диспротеинемия). Практически эта стадия заболевания не встречается.
- Лечение хронической лучевой болезни проводится в специальных клиниках. Методом терапии является назначение препаратов, ускоряющих выведение радиоактивных изотопов из организма. Например, при попадании внутрь радиоактивного плутония больным назначают пентацин (5 или 10% раствор по 20 мл внутривенно, курсами по 3—4 дня с перерывами). Используют также внутримышечное введение 5% раствора унитиола по 5 мл в течение 7—10 дней. Применяют и общеукрепляющие препараты — фитин, глицерофосфат кальция, витамины, а также усиленное питание. По показаниям производят переливание крови. Особенно большое значение имеют физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. При болях в костях назначают большие дозы витамина В12 (400—800 мкг).
- Профилактика хронической лучевой болезни состоит в строгом соблюдении принятых нормативов и правил работы с радиоактивными источниками. Рациональное трудоустройство, как правило, позволяет лицам, перенесшим хроническую лучевую болезнь, сохранить трудоспособность.
- Как можно быстрее после облучения пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение для обследования и определения дозы полученной радиации. При наличии радиоактивных веществ на коже, одежде, следует срочно вымыть пострадавшего под душем, помыть кожу мылом и другими моющими средствами, надеть другую одежду. Используют механические и химические способы выделения радиоактивных веществ, проникших в организм (в зависимости от путей их попадания): зондовые и беззондовые способы промывания желудка, применение отхаркивающих средств, пентацина, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты.