Хроническая лучевая болезнь
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Февраля 2011 в 18:27, реферат
Описание
Хроническая лучевая болезнь возникает вследствие длительного воздействия внешних источников излучения или попадания в организм радиоактивных изотопов. Как и острая, она представляет собой общее заболевание организма с поражением многих органов и систем.
Работа состоит из 1 файл
- Хроническая
лучевая болезнь
возникает вследствие длительного воздействия
внешних источников излучения или попадания
в организм радиоактивных изотопов. Как
и острая, она представляет собой общее
заболевание организма с поражением многих
органов и систем. Признаки ее появляются
постепенно у лиц, доза облучения которых
заметно превышает допустимые величины.
Характер заболевания во многом обусловливается
видом радиоизотопа, его активностью,
растворимостью, временем выведения из
организма, а также органами, в которых
преимущественно накапливается. Так, цезий
и полоний накапливаются главным образом
в печени, вызывая ее цирроз, а также в
мышцах, стронций, радий, плутоний — в
костях, что ведет к угнетению костного
мозга и способствует развитию лейкоза.
- В соответствии
с современной классификацией (по А.К.
Гуськовой и Г.Д. Байсоголову) выделяют
два варианта хронической лучевой болезни
- а) вызванную воздействием
общего внешнего излучения или радиоактивных
изотопов с равномерным распределением
их в организме (3Н, 24Na, 27Cs и др.);
- б) обусловленную
действием изотопов с избирательным депонированием
(226Ra, 89Sr, 210Ро и др.) либо местным внешним
облучением.
- В развитии хронической
лучевой болезни выделяют три периода:
- период формирования,
или собственно хроническая лучевая болезнь;
- период восстановления;
- период последствий
и исходов лучевой болезни.
- В зависимости
от тяжести заболевания и клинического
течения различают три степени тяжести
хронической лучевой болезни.
- Хроническая лучевая
болезнь I стадии
- Хроническая лучевая
болезнь I стадии проявляется умеренными
изменениями кроветворения и нервными
расстройствами. Отмечаются головная
боль, лабильность пульса, стойкий дермографизм,
гипергидроз, неустойчивость АД. Наблюдается
дискинезия желчных путей и кишечника.
В крови выявлена умеренная непостоянная
лейкопения (3—4 • 109 в 1 л), в костном мозге
— некоторое уменьшение содержания зрелых
грануло-цитов, увеличение процента плазматических
клеток. Все эти изменения обратимы, т.
е. исчезают при выведении больного из
неблагоприятных условий, после отдыха
и лечения.
- Для II
стадии
- хронической лучевой
болезни характерно углубление астенизации
организма, более выраженное угнетение
кроветворения. Усиливаются головные
боли, появляются головокружения. Память
снижена, наблюдаются раздражительность,
плаксивость. На ЭКГ иногда выделяются
признаки миокардиодистрофии (снижение
вольтажа зубцов и др.), АД стойко понижено.
Могут наблюдаться диспепсические расстройства.
Отмечается спастическое состояние толстого
кишечника. Лейкопения носит стойкий характер,
сопровождается абсолютной нейтропенией
и лимфоцитопенией. Наблюдается умеренная
тромбоцитопения. В пунктате костного
мозга снижается уровень гранулоцитов
и мегакариоцитов. У женщин нарушается
менструальная функция, но способность
к зачатию и деторождению сохраняется.
Для хронической лучевой болезни, вызванной
попаданием в организм радиоизотопов
радия или стронция, типично развитие
костно-болевого синдрома. На этой стадии
заболевания требуется продолжительный
вывод больного из условий контакта с
радиоактивными источниками, необходимо
длительное лечение (1—3 года), при котором
болезненные явления постепенно ослабевают.
- Для III стадии
хронической лучевой болезни характерны
более глубокие изменения в ЦНС по типу
энцефалопатии, нарушения функций внутренних
органов, а также выраженное угнетение
кроветворения. В крови наблюдается глубокая
лейкопения, тромбоцитопения. Костный
мозг гистологически напоминает таковой
при апластической анемии. Уменьшено содержание
сывороточных белков, нарушено их соотношение
(диспротеинемия). Практически эта стадия
заболевания не встречается.
- Лечение хронической
лучевой болезни проводится в специальных
клиниках. Методом терапии является назначение
препаратов, ускоряющих выведение радиоактивных
изотопов из организма. Например, при попадании
внутрь радиоактивного плутония больным
назначают пентацин (5 или 10% раствор по
20 мл внутривенно, курсами по 3—4 дня с
перерывами). Используют также внутримышечное
введение 5% раствора унитиола по 5 мл в
течение 7—10 дней. Применяют и общеукрепляющие
препараты — фитин, глицерофосфат кальция,
витамины, а также усиленное питание. По
показаниям производят переливание крови.
Особенно большое значение имеют физиотерапевтические
процедуры, массаж, лечебная гимнастика.
При болях в костях назначают большие
дозы витамина В12 (400—800 мкг).
- Профилактика
хронической лучевой болезни состоит
в строгом соблюдении принятых нормативов
и правил работы с радиоактивными источниками.
Рациональное трудоустройство, как правило,
позволяет лицам, перенесшим хроническую
лучевую болезнь, сохранить трудоспособность.
- Как можно быстрее
после облучения пострадавшего необходимо
доставить в медицинское учреждение для
обследования и определения дозы полученной
радиации. При наличии радиоактивных веществ
на коже, одежде, следует срочно вымыть
пострадавшего под душем, помыть кожу
мылом и другими моющими средствами, надеть
другую одежду. Используют механические
и химические способы выделения радиоактивных
веществ, проникших в организм (в зависимости
от путей их попадания): зондовые и беззондовые
способы промывания желудка, применение
отхаркивающих средств, пентацина, динатриевой
соли этилендиаминтетрауксусной кислоты.
Информация о работе Хроническая лучевая болезнь