Хлороформ

 Медицинская профилактика. Предварительные (при  приеме на работу) и периодические  медицинские осмотры в соответствии с приказом МЗ СССР № 700 [52], бесплатная выдача молока, при производстве Ч. У. — рацион лечебно-профилактического питания № 4 [44].

   О мерах безопасности при использовании  X. для наркоза — см. методические рекомендации «Оптимизация условий труда и профилактика нарушений состояния здоровья персонала операционных блоков, отделений анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, хирургии» (М., 1984).

 Индивидуальная  защита. Фильтрующий промышленный противогаз марки А. При высоких концентрациях — изолирующие шланговые противогазы с принудительной подачей воздуха. В случае опасности образования продуктов деструкции Ч. У. (тушение пожаров и пр.) — изолирующие приборы. Избегать контакта с кожей: защитные перчатки, нарукавники, фартуки с покрытием из полихлорвинила (текстовита), поливинилового спирта и т. д.

 15.Природоохранные мероприятия

 см. «Методические рекомендации по проведению комплекса гигиенических, технических и планировочных мероприятий по оздоровлению воздушного бассейна в связи с загрязнением его выхлопными газами автотранспорта» (Ташкент, 1981); «Гигиенические рекомендации  по  предупреждению загрязнения  атмосферы городской среды выбросами автотранспорта» (Баку, 1980); «Очистка сточных вод предприятий химико-фармацевтической промышленности» (М., 1985); «Гигиеническое значение трансформации химических веществ с образованием хлороформа в процессе обеззараживания питьевых вод (обзор)» (Гигиена и санитария. 1981. № 6. С. 56— 59); «Образование галоидуглеводородов в воде при ее хлорировании. Экспресс-информация». № 5 (М., 1987); методические рекомендации «Борьба с загрязнением атмосферного воздуха в районах расположения предприятий но производству химического (искусственного) волокна» (М., 1978).

 16.Неотложная помощь.

   Свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров. Карбоген — при угнетении дыхания — повторно по 5—10 мин, п/к корозал (1 мл 10 %). Искусственное дыхание «рот в рот» с переходом на управляемое при резком ослаблении или остановке дыхания. В тяжелых случаях — искусственная почка, экстракорпоральный  гемодиализ.

 В случае приема хлороформа внутрь сначала вызвать рвоту (осторожно — аспирация); в любом случае необходимо скорее промыть желудок (при расстройствах чувствительности только после интубации). Затем назначают вазелиновое масло, сульфат натрия и активированный уголь (по 2 столовые ложки на 0,5 л воды). Не рекомендуются касторовое масло, молоко, алкоголь. Дальнейшая терапия симптоматическая.

 Пораженную  кожу тщательно промыть водой  с мылом; в некоторых случаях необходимо открытое (сухое) ведение пострадавшего, как при ожогах.

 Пораженный  глаз тотчас в течение 10—15 мин промывают проточной водой при широко раскрытой глазной щели, в исключительных случаях накладывается повязка со стерильным парафиновым маслом, а при сильных болях — с дикаином. Последующее наблюдение окулистом (роговая оболочка).

 Во  всех случаях показана госпитализация. Осторожно с недооценкой симптомов, обращать внимание на скрытый период [66].

 Заключение

 Список  использованной литературы

 Бюлл. международного регистра потенциально токсических веществ. 1983, Т. 5. № 3. С. 30—31.

 Вирясов М. Б. и др.//Гигиена и санитария. 1987. № 8. С. 44—46.

 Красов В. И., Бунакова А. М.//Методы и аппаратура автоматизированного контроля: Тр. ГГО им. А. И. Воейкова. Л., 1984. Вып. 477. С. 105—118.

 Курышева  Н. Г. и др.//Гигиенические вопр. охраны труда и внешней среды в угольной н химической промышленности Сибири. М. 1983. С. 29—37.

 Миклашевский В. Е. и др.//Гигиена и санитария. 1966. № 8. С   107—108.

 Новиков Ю. В., Ноаров Ю. А.//Там же. 1984. № 4. С. 51—55.

 Руководство по контролю качества питьевой воды/ВОЗ. Женева, 1987. Т. 2. 325 с.

 Скворцов  А. Ф. и др.//Гигиена и санитария.  1983. № 3. С.  10—13. Шмидт П., Иванов Н. Г.//Гнгнена труда. 1987. № 12. С. 33—37.

 АЧев е1 а1.11Ш.  ВакДепо!. 1988.   Во*. 186, № 3. 5. 233—241. АпйеЛтап /.//Егшгоп. НеаНЬ Регзр. 1985. Уо1. 62. Р. 313-318. Апйет М., }акоЬвоп /.//5сап<1. Л. \Уогк Епу1гоп. а. НеаНЬ. 1985. Уо1. 11. 5ирр1. 1. Р. 23—32.

 Апйепоп 5с1. 1986. Уо1. 111, № 1526. Р. 23.

 ВагсеЫа М.Ш. Етлгоп. 5с1. а. НеаНЬ. 1979. Уо1. 14, № 4. Р. 267-293. ВгапскЦотг  Р. е1 а/.//Тох1со1. а. Арр1. РЬагтасок   1984.  Уо1. 72, № 1. Р. 159—168.

 ВгопЛеаи М. е1 а/.//Тох1со1. ГеН.  1983. Уо1. 19, № 1-2. Р. 139—146.

 СаЫег <1е г,о1ез сЬсипдаНакезЛпзН N31. РесЬ. 5есиг. 1987. № 126. 5ирр1. р. 87—90;   1986.  № 125. Р.  549—585.

 Ватеквоп В. е( а/.//Вю1. Рез. Рге§папсу а. Реппа*. 1986. Уо1. 7. № 2. Р. 77—83.

 Ейиага-в  РП. е1 а/.//СЬет. а.        1982. № 18. Р. 717—718. ЕЫготТ., НбцЬегв Л/'/ВюсЬет. РЬагтасоК 1980. Уо1. 29, № 22. Р. 3059— 3065.

 Еповаша 67г., Макагаша 1986. Уо1. 35, № 9, Р.  1555-1560.

 НеиШ А. е1 а/.//Тох1со1. ЬеП. 1983. Уо1. 16, № 3—4. Р. 297—304; Сап. ,1. РЬузЫ. а. РЬагтасоГ 1986.   Уо1.   64, № 4. Р. 477—482.

 1аппа1 5//АгсЬ. Тох1со1. 1983. Уо1. 54, № 2. Р. 145—156.

 КкаШМ. А. е.1 а/.//Те11из. 1983. Уо1. 35В, № 4. Р. 266-274.

 ШЬсго В., Т\аШ Я.//Тох1со1о§у. 1986. Уо1. 39, № 1. Р. 13—35.

 Окатига К. сЛ а/.//Апл1узП 1982. Уо1. 107, Л¹» 1281. Р. 1498-1502.

 Рагке0.11Яоатк\ рапзК\о\\еро 2ак1ааЧ| Ы@1епу. 1985. Уо1. 36, № 2. Р. 97—98

 Ра\а> V., МаШ 2.//1б1спа.   1981. Уо1. 30, № 3. Р. 249-252.

 Раупс /., РаМтЫа Л.//Тох1Со1о§у оГ Н.НойепаЫ НускосагЪопз; НеаНЬ а. Есо1ошся1 Е1'вес1з. N. V.: Рег^ашоп Ргезя, 1981. Р. 209—211.

 РШгор С. 1. еЛ и/.'/Л. СЬгота1о§г. 1980. Уо1. 193, № 1. Р. 71—82.

 РоЫ I., МагИп 0.//ВюсЬет. РЬагтасоГ 1980. Уо1. 29, Л» 24. Р. 3271—3276.

 8тИк  У. е1 а/.//Тох1со1. а. Арр1. РЬагтасоН 1983. Уо1. 70, Л° 3. Р. 467-479.

 Запгого М. е1 а/./'/Кеу. Гагтат Ыояшгша Цшуегз 5ао Раи1о. 1983. Уо1. 19, № 2. Р. 92—101.

 8(ааец С. е( а/.//АгсЬ. Епу1гоп. НеаНЬ. 1985. Уо1. 40, № 2. Р. 102—108 У055 "Л'.//Еп\м'гоп. 5а. а. ТесЬпок  1983. Уо1. 17, № 9. Р. 530—537. УРсЫЬигцег /⁷.//Тох1со1обу оГ На1обепа1е<1 НуалосагЬопз НеаНЬ а. Есо1о§1са1 ЕНес1з. N. У., 1981. Р. 3—21.

 Природоохранные мероприятия — см. «Санитарные правила для предприятий по производству лекарственных препаратов» (М., 1986); «Очистка сточных вод предприятий химико-фармацевтической промышленности» (М., 1985), а также у Писько, Дмитриева; Костродымова; Русакова.

 Неотложная  помощь. При приеме внутрь раннее промывание желудка 10—15 л воды с последующим введением 100—200 мл вазелинового масла или 30—50 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления при появлении клинических признаков интоксикации показано сочетание методов форсированного диуреза (мочевина, маннитол, фуросемид) и перитонеального диализа под токсикологическим контролем перитонеальной жидкости. При наличии Ч. У. в крови в первые 6 ч после отравления применяют гемодиализ или обменное переливание крови.

 При ингаляционных отравлениях — удаление из загазованной атмосферы, освобождение от зараженной одежды, искусственное дыхание, кислородная терапия. При коматозных формах — гипервентиляция легких (15—20 л/мин) с применением аппаратов управляемого дыхания [39].