ФЕДЕРАЛЬНОЕ  АГЕНТСТВО  ПО  ОБРАЗОВАНИЮ 

    Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования 

    «Санкт-Петербургский  государственный политехнический  университет» 

Институт  менеджмента и  информационных технологий

(филиал) Санкт-Петербургского государственного политехнического университета в г.Череповце

(ИМИТ  СПбГПУ) 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ

Дисциплина: «Физическая культура»

Тема: «Геморрагический васкулит»

 
 
 
 
 

Выполнил студент  группы  

 

Руководитель                           Максимихина Елена Владимировна

 

                                    «_____» ________________ 2011 г.

                                          ____________    _________________

                                       отметка о зачете           подпись преподавателя

 
 
 
 
 

г. Череповец

2010 г.

 
 
 

       СОДЕРЖАНИЕ

                                  ВВЕДЕНИЕ

 

       В современном мире очень много  заболеваний.

       Все они связаны либо с окружающей неблагоприятной средой, либо с неправильным образом жизни и питанием, либо вызваны физическим и умственным переутомлением.

       Некоторые заболевания являются последствием другого заболевания.

       В современной медицине существует множество  способов лечения той или иной болезни, но, к сожалению не все  болезни лечатся. Некоторые заболевания лечатся не с помощью лекарств и таблеток, а с помощью тренировок, правильной диеты постоянного поддержания необходимого количества витаминов в организме человека. Иногда с помощью таких способов человек не лечит свою болезнь, а лишь поддерживает нормальное состояние организма во избежание более серьёзных последствий.

       К сожалению, в настоящее время  отмечается множество заболеваний  связанных с сосудами организма. Проблемы с сосудами возникают не только у людей пенсионного возраста, но и всё чаще наблюдаются у молодых людей и дете до 14 лет.

       В данном реферате будет рассмотрено  одно из заболеваний сосудов - геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейна – Геноха.

       Название  болезни геморрагический васкулит происходит от слов, которые переводятся как «сосуд» и «общий». Иными словами, недуг поражает многие (иногда даже все) сосуды организма, при этом воспаляются их стенки и нарушается работа многих органов и систем.

       1.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ  И ПРОЯВЛЕНИЕ ГЕММОРАГИЧЕСКОГО  ВАСКУЛИТА

 

       Причины возникновения геморрагического васкулита  до сих остаются невыясненными. Одни авторы связывают возникновение  заболевания с различными инфекциями (вирусными или бактериальными), другие большее значение придают  аллергической настроенности организма, что при наличии очагов хронических инфекций (хронический тонзиллит, кариес, тубинфицированность и др.) приводит к снижению иммунитета.

       Начало  геморрагического васкулита - через 1-4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины или другого инфекционного заболевания. У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение.

       Как правило, заболевание начинается остро. У большинства геморрагический  васкулит начинается с типичных кожных высыпаний - это мелкопятнистые, симметрично расположенные элементы, похожие на синячки, не исчезающие при надавливании. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже. Интенсивность сыпи различна - от единичных до множественных элементов с тенденцией к слиянию. При угасании сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение.

       Поражение суставов - второй характерный признак  геморрагического васкулита, наблюдающийся у 2/3 больных. Обычно он появляется одновременно с синячковой сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние сроки. Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается вокруг суставной отек с изменением формы суставов и болезненностью; боли в суставах держатся от нескольких часов до нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает.

       Больные могут жаловаться на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются диспептическими расстройствами, не причиняют особых страданий и проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня от начала лечения. У других боли в животе носят приступообразный характер, возникают внезапно по типу колики, не имеют четкой локализации. Болевые приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких дней. Может быть тошнота, рвота, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях отмечаются эпизоды кишечных и желудочных кровотечений.

       2. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕММОРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА

 

       В данном разделе приводится классификация геморрагического васкулита Г. А. Лыскиной (2000 г.).

       1.Форма (эволюция) болезни:

        - начальный период;

        - улучшение;

        - обострение.

       2. Клинические формы:

        - простая;

        - смешанная.

       3. Клинические синдромы:

        - кожный;

        - суставной;

        - абдоминальный;

        - почечный.

       4. Степень тяжести.

        1) Легкая:

        - общее состояние - удовлетворительное;

        - необильные высыпания;

        - возможны артралгии.

       2) Средне тяжелая:

        - общее состояние - средней тяжести;

        - обильные высыпания;

        - артралгии, артрит;

        - периодические боли в животе;

        - микрогематурия;

        - небольшая протеинурия (следы белка в моче).

       3) Тяжелая:

        - общее состояние - тяжелое;

        - высыпания обильные сливные с элементами некроза;

        - хронические ангионевротические отеки;

        - упорные боли в животе;

        - желудочно-кишечное кровотечение;

        - макрогематурия;

        - нефротический синдром;

        - острая почечная недостаточность.

       4) Характер течения:

        - острое (до 2 месяцев);

        - затяжное (до 6 месяцев);

        - хроническое.

       3. ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА

 

       Проводится  в стационаре.

       Курантил (дипиридамол, персантин) 5-8 мг/кг в сутки  в 4 приема; трентал (пентоксифиллин, агапурин) 5-10 мг/кг в сутки в 3 приема; тиклопидин (тиклид) по 250 мг 2 раза в день. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца - при легком течении; 4-6 месяцев - при среднетяжелом; до 12 месяцев - при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна - Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

       Применяют гепарин или его низкомолекулярный  аналог фраксипарин. Дозу антикоагулянтов  подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную динамику. При отсутствии должного эффекта дозу увеличивают  по 50-100 ЕД/кг/сут. При среднетяжелом  течении курс лечения обычно длится до 25-30 дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо 45-60 дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна - Геноха он удлиняется. Отмену препаратов осуществляют постепенно по 100 ЕД/кг/сут каждые 1-3 дня.

       Активаторы  фибринолиза - никотиновая кислота  и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол, компламин) - дозу подбирают  с учетом индивидуальной чувствительности, обычно она составляет 0,3-0,6 г в  сутки.

       Глюкокортикостероиды  эффективны при тяжелом течении заболевания. При простой и смешанной форме без поражения почек пероральная доза преднизолона составляет 0,7-1,5 мг/кг в сутки и используется коротким курсом 7-20 дней. При развитии нефрита Шенлейна - Геноха назначают 2 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 месяцев с последующим снижением по 2,5-5,0 мг 1 раз в 5-7 дней до полной отмены.

       В острый период для улучшения кровообращения необходим постельный режим до момента  исчезновения сыпи и боли с последующим  постепенным его расширением. Нарушение  постельного режима часто приводит к усилению или повторным высыпаниям.

       Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (шоколад, кофе, какао, цирусовые - лимоны, апельсины, грейпфрут, мандарины, куриное мясо, чипсы, газированные цветные  напитки, орешки, сухарики соленые, все красные овощи и фрукты) показана всем больным в острый период. При выраженных болях в животе назначают стол № 1 (противоязвенный). При нефротическом варианте гломерулонефрита используют бессолевую диету с ограничением белка.

       Антигистаминные препараты эффективны у детей, имеющих в анамнезе пищевую, лекарственную или бытовую аллергию, проявления экссудативно-катарального диатеза, аллергические заболевания (полиноз, отеки Квинке, обструктивный бронхит, бронхиальную астму). Используют тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и другие препараты в возрастных дозировках в течение 7-10 дней.

       Энтеросорбенты  необходимы больным с отягощенным  аллергологическим анамнезом, в  случаях, когда пищевые агенты являлись провоцирующим фактором заболевания. Энтеросорбенты связывают в просвете кишечника токсины и биологически активные вещества, тем самым препятствуя их проникновению в системный кровоток. С этой целью назначают полифепан, смекту, энтеросорб, активированный уголь 3-4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.

       Мембраностабилизаторы назначают повторными курсами при  нефрите Шенлейна - Геноха или рецидивирующем течении кожного синдрома. Препараты  этой группы способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки, улучшают трофические процессы, обладают иммуномодулирующим действием. Наиболее широко используют ретинол, токоферол (витамин Е), рутин, димефосфон в течение 1 месяца.

       Антибиотики показаны только при наличии острых или обострении хронических очагов инфекции. Наиболее часто сопутствуют  бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, что с учетом чувствительности микрофлоры определяет использование антибиотиков пенициллинового ряда (ампициллин, ампиокс, феноксиметилпенициллин) и макролидов (эритромицин, сумамед, рулид). В большинстве случаев достаточно одного курса антибактериальной терапии, при необходимости лечение может быть продолжено до 3-4 недель с последовательной сменой препаратов.

       Широко  применяются иммуномодуляторы. Наряду с традиционно применяемыми препаратами - дибазол, левамизол, в настоящее время используют иммунал (10-20 капель 3 раза в сутки - 8 недель), тонзилгон (15 капель 3 раза в сутки - 6 недель).