Целлюлярная Патология

Русский Национальный Исследовательский Медицинский  Университет

Целлюлярная    Патология

ЛАМ ЙИ ЛИ 43А

Asus

4/21/2013

 

 

 

 

Что такое  целлюлярная патология ?

Целлюлярная патология ,эта клеточная патология, теория медицины, основанная на учении Р. Вирхова о клетке как материальном субстрате болезни. Сформулирована Вирховом в 1855—58. Имела целью преодоление односторонности гуморальной патологии и т. н. солидарных (от лат. solidus — плотный), в том числе «невристических», концепций, видевших причины всех болезней в изменениях плотных частиц и нарушениях нервной системы. Естественнонаучной и методической основой Ц. п. были клеточная теория строения организмов и микроскопическая техника.

Основные положения теории Вирхова  сводились к следующему.

1. Клетка — конечный морфологический элемент всего живого, и вне её нет ни нормальной, ни патологической жизненной деятельности.
2. Всякая клетка — из клетки.
3. Любое живое существо является «клеточным государством» — суммой единиц, каждая из которых содержит всё необходимое для жизни.
4. В организме нет анатомо-физиологического центра, руководящего деятельностью отдельных элементов; единство организма — не в кровеносной и нервной системах, не в мозге или др. структурных единицах, а только в постоянно повторяющемся устройстве клетки.
5. Каждая клетка сохраняет известную степень независимости; изменения могут ограничиться одной клеткой. 6) Вся патология есть патология клетки; болезнь — местный процесс; ни один врач не может правильно мыслить о болезни, если он не в состоянии указать локализацию болезненного процесса.

Огромный фактический материал, служивший основой Ц. п., способствовал  развитию медицины:

• изучению морфологических изменений в организме при болезнях,
• выяснению их патогенеза,
• улучшению диагностики.

 

Однако Вирхов и особенно его  последователи, выступая против «грубых  механических и химических направлений  в науке», сами стояли на позициях механистического материализма, сочетавшегося с виталистическими взглядами, признававшими основой  жизни «сообщенную, производную  силу, которую необходимо отличать от действующих наряду с нею собственно молекулярных сил». Справедливой критике (в т. ч. со стороны И. М. Сеченова и  др. передовых русских учёных) подверглись  «персонификация» клетки; игнорирование  взаимосвязи целостного организма  с изменяющимися условиями внешней  и внутренней среды; недооценка роли гормональных и нервных факторов в развитии болезни и т.д.

Последующие достижения науки, прежде всего в связи с изучением  нейрогуморальных факторов, субклеточных и молекулярных структур, позволили  преодолеть односторонние и ошибочные положения Ц. п. и синтезировать всё ценное, что содержалось в целлюляризме, гуморализме и нервизме.

Период развития патологии

Наиболее плодотворный период развития патологии относится к XIX веку, ознаменовавшемуся быстрым развитием химии, биологии (открытие закона сохранения материи, открытие клетки, эволюционная теория Дарвина).

Виднейший патолог Рокитанский,—«Линней патологической анатомии», как называли его (1804—1878),—дал чрезвычайно подробное описание патологоанатомических изменений органов: при различных болезнях, усматривая, однако, основу всех патологических процессов в первичном нарушении состава крови и соков (дискразия).

Иоганн Мюллер (1801—1858) положил начало научной разработке патологической физиологии, создал целую школу и воспитал ряд крупнейших ученых.

Знаменитый Мажанди (1783—1855)—один из основоположников экспериментального направления в физиологии— стал широко применять вивисекцию, а его ученик Клод Бернар поднял экспериментальное исследование на исключительную высоту и дал мощный толчок к изучению динамики патологических процессов.

Рудольф Вирхов (1821—1902) положил начало целлюлярной патологии, с которой начался поворотный пункт в развитии медицины и с которой датируется новый этап в истории патологии.

Луи Пастер (1822—1895) своими работами и работами своих последователей (Кох, Листер,. Ру, Мечников, Эберт и др.) открыл ряд возбудителей заразных болезней, обеспечив этим триумфальное шествие бактериологии, нанесшей сокрушительный удар прежнему представлению о миазмах и всяких таинственных, нематериальных, якобы творящих болезнь началах. Такова блестящая плеяда представителей медицины второй и третьей четверти XIX века—периода, ознаменовавшегося колоссальными успехами естествознания вообще, физиологии и патологии в частности.

Когда говорят  об успехах в патологии этого  времени, то обычно имеют в виду крупнейшую реформу, произведенную Вирховым и  оказавшую огромное влияние на всю  медицину, на характер воспитания и  мышления врача.

 

Роль целлюлярной  патологии

Целлюлярная патология давала впервые систематическое  объяснение патологических процессов. Она провозгласила клетку элементарной и автономной жизненной единицей, наделенной самосознанием, человека—суммой  клеток, клеточным государством, каждую болезнь—чисто локальным процессом, местным изменением клеток организма.

Целлюлярная патология сыграла в свое время  весьма прогрессивную роль, так как  она нанесла значительный удар многим, господствовашим до середины XIX века донаучным и спекулятивным взглядам и теориям (как, например, учению о  бластеме, учениям Парацельза, Ван  Гельмонта, учению о симпатиях и  антипатиях органов и др.); целлюлярная  патология отказалась от традиционных, умозрительных взглядов и выставила  требование о необходимости обосновывать выводы науки фактами и достоверными наблюдениями.

 В своей  теоретической основе она была  материалистической, связывала представления  о болезни с материальным субстратом. Наконец, она, связывая патологию  и медицину с одним из крупнейших  достижений науки—открытием клетки, поднимала тем самым патологию  на большую научную высоту  и толкала к мощному развитию  этой науки. К этому плодотворнейшему  периоду в развитии патологии  относится также деятельность  одного из талантливейших физиологов, патологов и экспериментаторов—Клода  Бернара. 

Медицинская печать (особенно по истории патологии) обычно значительно переоценивает  Вирхова и отдает сравнительно лишь небольшую историческую дань Клоду  Бернару. Укреплению этой традиции—превозносить  Вирхова и почти замалчивать  Клода Бернара—в немалой степени  способствовало слабое знакомство врачей с основными взглядами Клода  Бернара.

 

Целлюлит

Целлюлит - это целлюлярная патология адипоцитов (жировых клеток), отображающая неполадки в жировом обмене чисто на клеточном уровне.

Именно целлюлярная  патология адипоцитов встречается  и у женщин-спортсменок, даже при  том, что в общем жир составляет в их организме всего 8-10% (информация компании). Целлюлярную патологию  адипоцитов целесообразно рассмотреть  более подробно по сравнению с  другими видами ожирения, так как  изучение данной патологии практически  не производилось, и в мировой  практике нет пока выработанного  стереотипа ее лечения.

Как же происходит образование целлюлярной  патологии адипоцитов в жировой  ткани?

На ранней стадии дифференцировки жировые  клетки имеют веретенообразную форму  с большим ядром внутри. В последующем  обнаруживаются небольшие жировые  включения по периферии клетки. Когда  форма адипоцита приближается к  сферической, небольшие липидные включения  сливаются в более крупные, с  образованием, в конечном счете, одной  крупной жировой капли. Ядро постепенно оттесняется к периферии и  сплющивается. Так выглядит зрелая и здоровая жировая клетка.

При целлюлярной  патологии адипоцитов жировая клетка растет неравномерно, так как при  активизации роста жировой капли  в клетке формирование ее нелипидных компонентов угнетено из-за гипогонадизма (недоразвития половых желез) у большинства  женщин, страдающих локальным ожирением.

Причины целлюлита:

Гипогонадизм выходит на первое место среди причин, вызывающих целлюлярную патологию адипоцитов. Так, практически 80 % женщин, обращающихся за помощью по причине целлюлярной патологии адипоцитов, имеют в анамнезе понижение функции половых желез. Как правило, подобные явления появляются из-за перенесенных хирургических вмешательств (удаление яичников и т.д.), однако, это могут быть и просто периоды гормональных изменений в женском организме (полового созревания, предменструальный, предродовый и климактерический).

Недостаток  половых гормонов приводит к снижению способности вызывать гипертрофию (увеличение) эпителиальной, мышечной и соединительной ткани. Адипоцит окружен  со всех сторон плотной соединительно-тканной  стромой (основой, оболочкой), и изменение  последней не может не влиять на генез жировых клеток. Происходит компенсаторное разрастание жировой  ткани в виде увеличения в объеме жировых вакуолей, заполненных триглицеридами и остаточными продуктами клеточного метаболизма, а также липидных структур клеточной мембраны адипоцита.

На второе место среди этиологических (причинных) факторов целлюлярной патологии  адипоцитов претендует гипоталамический. Так, при целлюлярной патологии адипоцитов отмечается ряд моментов, приводящих к повышенной стимуляции ядер гипоталамуса, где находится "пищевой центр" человека. Это, в первую очередь, психоэмоциональный фактор, реже встречаются такие нарушения у людей, перенесших инфекционные заболевания (энцефалиты, арахноидиты, менингиты и эпидемический паротит и другие), травмы головы, опухоли.

В результате последнего механизма субъективно  вызывается отсутствие чувства насыщения, усиление аппетита и последующее  отложение жира по классическому  варианту, с равномерным ростом жировых  вакуолей, клеточных мембран и  самой жировой клетки в целом.

Все это приводит к изменению клеточной мембраны, превращению сетчатой структуры  окружающих адипоцит коллагеновых волокон  в ячеистую, что визуально и  проявляется в изменении кожного  рельефа. Жировая ткань, пораженная целлюлярной патологией адипоцитов, теряет функцию освобождения свободных  жирных кислот (липолиза) в следствии  ухудшения полупроницаемости клеточной  мембраны жировой клетки из-за ее деструкции (нарушения строения). Функции же синтеза триглицеридов из сывороточных липидов и глюкозы, а также  сохранение их в жировом депо не угнетаются, что приводит к вторичной  гипертрофии адипоцита.

 

Дополнение

Здесь хотелось бы отметить довольно редко упоминаемую, принадлежащую Г. Селье теорию энергонов.

Хотя ученый не объявлял себя сторонником целлюлярной  патологии, он, по существу, поддержал  ее, вернее ее вариант, когда пытался, так сказать, материализовать свои представления об адаптивной энергии, обеспечивающей реакции стресса  и действия общего адаптационного синдрома при посредстве адаптивных гормонов — этого ключевого положения  его концепции. Г, Селье предположил, что каждый организм располагает  определенным лимитом адаптивной энергии, исчерпание которой прекращает жизнедеятельность.

Положение совсем неоригинальное, так как в истории  медицины и биологии известны многочисленные энергетические концепции, в том  числе говорящие о лимите биоэнергии и т. п. Их популярность возросла в  настоящее время не только в связи  с успехами биофизики, но и с возрождением учений традиционной медицины, идущей из стран Юго-Восточной Азии и  Китая (энергетические «меридианы», энергетические «точки» и т. п.). Однако Г. Селье  ввел новое понятие — минимального по массе внутриклеточного элемента, носителя минимального заряда энергии  — структур в патологии нервной  системы.

 

Литератира

Лит.: Вирхов Р., Целлюлярная  патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии, пер. с нем., 2 изд.. СПБ. 1871; Давыдовский И. В., К столетию «целлюлярной патологии» Рудольфа Вирхова, «Архив патологии», 1956, т. 18, № 5.

Ю. А. Шилинис.

http://www.rekicen.ru/php/content.php?group=0&id=3758

http://neznaniya.net/nauka/medicina/patofiziologija/4039-teoriya-kletochnoy-patologii-rvirhova-ee-polozhitelnoe-i-otricatelnoe-vliyanie-na-razvitie-mediciny.html

Давыдовский И. В., Общая патология человека, 2 изд., М., 1969

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F