Аттестационная работа медицинской сестры отделения милосердии

Аттестационная  работа медицинской  сестры отделения  милосердия 
Сотник Елены Владимировны 
за 2003 год

Марьяновский дом-интернат, 2004 год.

1. Производственный план и профессиональное развитие.
2. Приобретение профессиональных навыков.
3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
5. Организационно-методическая работа.
6. Организация неотложной помощи.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
8. Статистические показатели деятельности отделения. Анализ работы на последний год.
9. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
10. Работа по обеспечению «медицины катастроф».
11. Санитарно-просветительская работа.
12. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
13. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
14. Медицинское страхование.
15. Выводы и предложения.

1. Производственный  путь и профессиональное  развитие

Я, Сотник Елена  Владимировна, 1981 года рождения, окончила Омский республиканский колледж  в 2001 году по специальности «сестринское дело».

После окончания  колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для престарелых и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.

2. Приобретение профессиональных  навыков

Профессиональными навыками владею в соответствии с  требованиями по специальности «Сестринское дело».

Знаю:

• теоретические основы сестринского дела;
• организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
• психологию профессионального общения;
• основы диетологии;
• основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
• основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
• систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
• основные виды медицинской документации;
• технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
• систему медицинского страхования;
• медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею  манипуляциями и  практическими навыками:

• техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
• техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытия стерильного столика;
• техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
• техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
• техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных) и внутривенных капельных инфузий);
• постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введением катетеров;
• алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
• наложением асептической повязки, шиноиммобилизацией, наложением гипсовой лангеты;
• техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
• методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
• подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
• лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними.

3. Характеристика службы  – рабочее место,  условия работы

Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном  жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией. На территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад. Интернат относится к социальному стационарному государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным структурным подразделением.

Интернат рассчитан  на 330 коек, в него входят 4 отделения  милосердия и 4 общего типа, в которых  проживают граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право  на медико-социальную помощь в учреждениях  социальной защиты.

В интернате  имеются 5 медицинских постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений  общего типа развернут на 130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный  кабинет, приёмно-карантинное отделение, изолятор с отдельными входами и  разделением на женскую и мужскую  половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.

Наблюдение и  контроль за отделениями осуществляют заведующий отделением (врач-терапевт) и старшая медсестра. Один раз в год проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:

• манипуляционный столик;
• шкаф для хранения медикаментов;
• сейф для хранения сильнодействующий и наркотических (психотропных) лекарственных средств;
• кушетка;
• рабочий стол;
• бактерицидная лампа;
• холодильник;
• столик с дезинфицирующими растворами.

На посту так  же имеется соответствующая документация:

• папка медицинской сестры;
• папка медицинских рекомендаций;
• журнал приема и сдачи дежурств;
• журнал учета процедур;
• журнал учета одноразовых систем и шприцов;
• журнал учета работы бактерицидной лампы;
• журнал проведения генеральных уборок на посту;
• журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
• журнал сдачи ключей от сейфа;
• технический паспорт кабинета;
• журнал осмотра проживающих на педикулез;
• журнал учета перевязочного материала;
• журнал учета массы тела;
• журнал учета спирта этилового 70 градусного;
• журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни;
• истории болезни.

Так же в отделениях милосердия находятся раздаточная, санузел, ванная комната, холл, комната  персонала, курилка.

Работу отделения  милосердия регламентирует приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. — «Об утверждении  инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».

4. Особенности работы  медицинской сестры  отделения милосердия

Работа в отделении  милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают  престарелые люди и инвалиды, имеющие  право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя  выполненные лечебные назначения, внимательность и участие к состраданиям и  проблемам проживающих облегчает  их самочувствие, и поэтому отношение  персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.

Мой рабочий  день начинается с приема дежурства  у постели больного, если он находится  в тяжелом состоянии. Подсчитываю  остаток сильнодействующих лекарственных  препаратов. После приема дежурства  утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала с работой отделения  за истекшие сутки, ознакомление с состоянием больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения, слежу за состоянием здоровья больных  и при необходимости вызываю  врача для оказания медицинской  помощи. Врач делает назначения, а при  необходимости больные госпитализируются  в лечебные учреждения в сопровождении  медицинского персонала.

Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача измеряю частоту  сердечных сокращений, частоту дыхательных  движений, артериальное давление и  температуры тела больных; подготавливаю  больных для диагностических  манипуляций.

Осуществляю прием  вновь поступивших в отделение, знакомлю их с лечебно-охранительным  режимом проживания в отделении, проверяю листы назначений, выписываю  требования в аптеку недостающих  лекарственных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций, внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария.

Пациенты индивидуальны  и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение  больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую  обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного  и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и  чаще. Участвую в проведении ванны  или бани, которая проводится 1 раз  в 7 дней, но так же по мере необходимости  и чаще.

Слежу за раздачей пищи и ее приготовлением. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую  санитарное состояние раздатки.

Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический  режим, основы асептики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции (приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г.) При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми приказом МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндикаторов.

Провожу разъяснительную  работу вреди проживающих и персонала  о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов  хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах.

Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров. Ежемесячно и ежеквартально  принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.

5. Организационно-методическая  работа

Для четкого  выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым  графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.

1. Повышение профессионального  уровня:

• Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
• Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
• Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
• Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
• Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»

2. Санитарно-эпидемиологический  режим

• Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
• Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
• Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
• Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».