Травматический стресс

Травматический  стресс

   Травматический стресс  является особой формой общей  стрессовой реакции, это переживание  особого рода, результат особого  взаимодействия человека и окружающего  мира . Травматические события резко отличаются от всего того, что было в прошлом опыте индивида, отличаются как необычностью, внезапностью, а иногда бессмысленностью и несправедливостью происходящего, так и глубиной и силой переживаний. Травматический стресс возникает тогда, когда ситуация (а точнее, личностная значимость для субъекта) перегружает адаптационные, психологические и физиологические возможности, разрушая при этом защиту личности и вызывая психическую травму. При этом далеко не каждое стрессовое событие способно вызвать травматический стресс. Чтобы стрессовая ситуация стала травматической, она должна, во-первых, осознаваться субъектом как таковая и, во-вторых, нарушать, изменять, а иногда и разрушать привычный образ жизни и образ мира .Психотравмирующими являются не любые сильные или потрясающие переживания, а лишь такие, которые могут быть причиной определенной клинической патологии .

   В последнее время  подход к оценке травматичности пережитой ситуации был несколько смягчен. В качестве травматических теперь признаются любые ситуации (необязательно всегда “выходящие за рамки человеческого опыта”), в которых человек участвовал непосредственно как свидетель, если они были связаны с восприятием смерти или реальной ее угрозы, тяжелых травм и страданий других людей (или своей собственной), испытывая при этом интенсивный страх, ужас или чувство беспомощности [6, 8, 10].

   Кроме того, поскольку  детерминантами психического состояния  являются не только сами ситуации (события) и их личностный смысл  для субъекта, но и индивидуально-психологические,  характерологические особенности  личности, то важно учитывать  и этот фактор. Ведь известно, что одна и та же стрессовая  ситуация может почти не затронуть  одного человека и вызвать  травму у другого. Следовательно,  как мы уже указывали в теории  психических состояний, значима  не сама по себе ситуация (хотя  в травматическом стрессе она,  безусловно, важна), а ее личностный  конкретный смысл для данного  индивида.

   Проанализировав  особенности травматического стресса,  описанные в Международной классификации  психических нарушений [5], и используя  теорию психических состояний  А. О. Прохорова [11], согласно  которой любое психическое состояние  может описываться с точки  зрения его влияния на психические  процессы, физиологические реакции,  поведение и переживание, можно  выделить следующие симптомы  травматического стресса:

   1) связанные с особенностями  протекания психических процессов;

   2) с особенностями  протекания физиологических реакций;

   3) поведенческие симптомы;

   4) симптомы травматического  стресса, вызванные переживаниями  субъекта.

   В травматическом  стрессе отмечается регрессия,  примитивизация всех психических  процессов и резкое снижение  качества их протекания. Особенно  при этом страдает память (вплоть  до полной амнезии) и нарушается  внимание, главным образом его  антипирующая функция и такое свойство, как концентрация. Возрастают иллюзии и нарушается мышление, увеличивается количество ошибок при решении когнитивных задач. Оценка реальности становится менее эффективной, мощность объективного критического подхода ослабевает, мышление становится спутанным и иррациональным

   Что касается физиологических  изменений, то среди симптомов  этого блока можно указать  возникновение реакций, напоминающих  или символизирующих травматическое  событие: спазм в желудке, головных  болей и т. п. 

   Информативными и  значимыми являются поведенческие  симптомы. В посттравматическом  состоянии человек стремится  избежать всего того, что хоть  как-то связано с пережитой  травмой (разговоров, места или  людей, напоминающих о травме)

   Кроме того, у субъекта  выражено снижение интереса к  тому, что раньше занимало, он  становится равнодушным ко всему,  его ничто не интересует. Появляется  чувство отстраненности, отчужденности  от других, ощущение одиночества  и трудность, даже невозможность  установления близких отношений  с другими. Можно указать две  причины такого поведения. С  одной стороны, это ощущение  собственного уникального опыта,  и в связи с этим окружающие  воспринимаются как скучные, ничего  не понимающие в жизни. Именно  поэтому жертвы так тянутся  друг к другу (Союз ветеранов  афганской войны, чеченской войны  и т. п.) По их мнению, только  человек, испытавший подобное, может  понять их С другой стороны, психическая реальность может совпадать и с социальной: жертва не всегда вызывает сочувствие окружающих, иногда, наоборот, она может вызвать и агрессивные реакции Кроме того, люди начинают сторониться пострадавшего, как бы боясь заразиться от него несчастьем (дети Чернобыля, СПИД) Среди поведенческих эффектов выделяются также речевые нарушения, злоупотребление лекарствами и алкоголем, снижение уровня энергетического обеспечения поведения, возникновение странных манер и нетипичных (нехарактерных) поведенческих черт

   Что касается симптомов,  связанных с трансформациями  эмоциональной сферы, особенностями  переживаний, то можно отметить  следующее. Травматическое событие  упорно переживается вновь и  вновь. Это проявляется в виде  воспоминаний, кошмарных снов, появления  иллюзий и галлюцинаций Характерным  симптомом является актуализация  чувства вины, в итоге человек  как бы “застревает” в прошлом.  У людей, переживших психическую  травму, чувство вины возникает  в трех видах: как вина за  воображаемые грехи; за то, что  не сделал; как вина “выжившего” 

   Кроме того, отмечается  актуализация интенсивных негативных  переживаний при столкновении  с чем-то, напоминающим травматическое  событие, возрастает болезненная  мнительность, ослабевают моральные  и эмоциональные ограничения,  появляются депрессия и беспомощность,  самооценка резко падает.

   Среди состояний, центральным звеном которых является психотравмирующее переживание, можно назвать следующие: состояние неудовлетворенности, тоски, подавленности (субдепрессивные), тревоги, страха, беспокойства, неуверенности, беспомощности (состояние фобического круга), эмоциональной напряженности, а также иные сложные совокупности, возникающие при наличии внутреннего конфликта, столкновении индивида с непомерными препятствиями и трудностями.