Доврачебная помощь

Причинами ранения  могут явиться различные физические или механические воздействия. В  зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль. 

Резаные раны. Резаная  рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию. 

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций. 

Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей. 

Ушибленные и  рваные раны характеризуются большим  количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы. 

При огнестрельном  ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. На любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения  асептической повязки в большинстве  случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. 

РАСТЯЖЕНИЕ 

Растяжение –  повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего  происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных  и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки. 

ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя  пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу – травматологу. 

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ 

Искусственное дыхание – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении  электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание. 

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий: 

пострадавшего положить на горизонтальную поверхность; 

очистить рот  и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних  предметов, если челюсти плотно сжаты  – раздвинуть их; 

запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок; 

сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены; 

частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту; 

периодически  освобождать желудок пострадавшего  от воздуха, надавливая на подложечную  область. 

МАССАЖ СЕРДЦА 

Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца. 

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ  ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление  редких судорожных вдохов, расширение зрачков. 

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО  МАССАЖА СЕРДЦА заключается в  следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды. 

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает  ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см. 

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия. 
 

ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ 

ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ  АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах  происходит при попадании АХОВ в  организм через органы дыхания и  пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека. 

ПРИЗНАКИ. 

Вышеуказанные факторы будут определять и клинические  проявления поражений, которыми в начальный  период могут быть: 

- явления раздражения  – кашель, першение и боль в  горле, слезотечение и резь  в глазах, боли в груди, головная боль; 

- нарастание  и развитие явлений со стороны  центральной нервной системы  (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота,  рвота, состояние эйфории, нарушение  координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в: 

- надевании на  пострадавшего противогаза, проведении  частичной санитарной обработки  открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам  тела; 

- использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды; 

- введении антипода (противоядия); 

- выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения; 

- в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории; 

- оказании первой  медицинской помощи при наличии  химического очага (см. раздел  «Химический ожог»); 

- доставке пострадавшего  в ближайшее лечебное учреждение. 
 

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ 

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ  являются результатом воздействия  на ткани (кожные покровы, слизистые  оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие  кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми. 

Воздействие крепких  кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа. 

Следует отметить, что определение степени химического  ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических  проявлений. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;

нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);

нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;

наложении асептической повязки на пораженную поверхность;

приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости. 

ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как  при попадании на кожу фосфор продолжает гореть. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается  в:

немедленном погружении обожженной поверхности в воду или  в обильном орошении ее водой;

очистке поверхности  ожога от кусочков фосфора с помощью  пинцета;

наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;

наложении асептической повязки;

приеме пострадавшим обезболивающего средства. 

Исключите наложение  мазевых повязок, которые могут  усилить фиксацию и всасывание фосфора. 

РАДИАЦИОННОЕ  ПОРАЖЕНИЕ 

РАДИАЦИОННОЕ  ПОРАЖЕНИЕ имеет место при  авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии. В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию: 

радиоактивных благородных газов; 

проникающего  излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды; 

радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых  оболочках глаз и дыхательных путей; 

радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды. 

Сочетания отдельных  компонентов воздействия могут  быть различными. В каждом случае исход радиационного поражения будет зависеть от уровня и дозы при общем и местном облучении и, что весьма существенно, от размеров поверхности тела, подвергшейся «дополнительному» облучению. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:

укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;

принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС);

обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного;

провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой. 

При наличии  механической травмы, термического ожога  дополнительно следует:

рану промыть  струей воды с дезинфицирующим средством;