Психотическое состояние чаще всего характеризуется психомоторным возбуждением, страхом, наличием сценоподобных зрительных галлюцинаций, нередко фантастического содержания, слуховых обманов. В литературе описаны разные формы психотического опьянения при гашишной интоксикации: делирий, делириозно-онейроидный синдром, состояние спутанности, сумеречные состояния, острый параноид. Гашишные психозы нередко сопровождаются тяжелыми дисфорическими состояниями, немотивированной агрессивностью. Продолжительность острых психозов, вызванных гашишной интоксикацией, от нескольких часов до нескольких дней.

     Эпизодическое курение препаратов конопли может быть достаточно длительным и в течение 2—3 лет не сопровождаться развитием психической зависимости. Более 50 % лиц, даже среди тех, кто многократно и довольно регулярно курил гашиш, со временем бросают его. Часть из них переходят к употреблению более наркогенных препаратов, например опиатов, некоторые — к злоупотреблению алкоголем. Одним из опасных последствий курения гашиша является то, что он открывает путь к дальнейшему злоупотреблению более сильными наркотиками. При ежедневном или почти ежедневном курении гашиша уже через 1—2 мес. появляются признаки психической зависимости. В отсутствие наркотика у больных возникают вялость, сонливость, снижается настроение, мысли неотступно возвращаются к наркотическому средству и желанию покурить. Начинает расти толерантность. Количество папирос с гашишем, выкуренных за день, постепенно увеличивается (от 2—3 до 4—5 и более), употребляются все более крепкие его сорта и курение становится более интенсивным. В начале курение, как правило, носит нерегулярный групповой характер, особенно у подростков. Многие подростки употребляют гашиш только в "своей компании", т.е. наблюдается так называемая "групповая психическая зависимость". Такой групповой характер курения гашиша у подростков сохраняется довольно долго. Но по мере развития наркомании они начинают курить гашиш и в одиночку. Если вначале курение в группе приводило к усилению смешливости (к усилению "дури"), то постепенно наличие посторонних лиц начинает мешать эйфории. На этом этапе в состоянии интоксикации больные выглядят безразличными, безучастными, отрешенными от действительности. На обращение к ним отвечают с раздражением. Интоксикация сопровождается наплывом грезоподобных переживаний, больные словно переносятся в мир грез и фантазий. Полностью исчезают все неприятные переживания. В состоянии наркотического опьянения больные нередко прибегают к прослушиванию музыки, которая с их слов воспринимается "необыкновенно ярко и усиливает приятные ощущения". В этом состоянии накурившиеся могут длительное время находиться в одной позе, не стремясь к общению друг с другом.

     Физическая  зависимость формируется через 2—3 года регулярного злоупотребления наркотиком.

     Абстинентный  синдром характеризуется ощущением недомогания, усталости, разбитости, отсутствием аппетита, наличием тремора, потливости, сердцебиения. Наблюдаются также пониженное настроение, раздражительность, злобность, дисфоричность. Депрессия может сопровождаться тревогой и страхами. Иногда отмечается бессонница. Характерными являются сенестопатические ощущения в разных частях тела (тяжесть и стеснение в груди, затрудненное дыхание, боли и сжимание в области сердца, сжатие и сдавление головы, особенно в темени и висках). На коже и под кожей — ощущение жжения, покалывания, дергания и т.д. Выражено компульсивное влечение к наркотику. А.А.Коломеец (1986) отмечает, что в структуре гашишного абстинентного синдрома могут наблюдаться неинтенсивные, но стойкие болевые ощущения в мышцах и суставах, диспепсические расстройства, что обусловливает сходство гашишной абстиненции с абстинентным синдромом, наблюдаемым при других видах наркомании, прежде всего при опийной. Апогей гашишного абстинентного синдрома отмечается на 3—5-е сутки, а продолжительность синдрома в среднем 14 дней. Иногда гашишный абстинентный синдром заключается в расстройствах настроения и раздражительности, но при нем всегда выражено компульсивное влечение к наркотику. В редких случаях могут наблюдаться гашишные абстинентные психозы, характеризующиеся делирием, сходным по клинической картине с алкогольным.  
 

4. Последствия длительной наркотизации

     Хроническая интоксикация гашишем приводит к  изменениям личности больных. У больных  развивается "амотивационный синдром" (по терминологии зарубежных исследователей). Они становятся пассивными, вялыми, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. При хроническом употреблении гашиша описан также псевдопаралитический синдром [Стрелюхин А.К., 1942]. Могут наблюдаться шизоформные галлюцинаторно-параноидные психозы, впервые отмеченные Л.В.Анцыферовым (1934). С учетом этого неоднократно поднимался вопрос о связи между злоупотреблением препаратами каннабиса и развитием шизофрении. Однако в настоящее время большинство исследователей наличие такой связи отвергают, считая, что приемы гашиша и марихуаны могут лишь провоцировать развитие шизофрении, а шизофреноподобные психозы при гашишной наркомании возникают только у лиц с соответствующей предрасположенностью к ним.

     Хроническое употребление препаратов конопли приводит к развитию соматических нарушений. У гашишеманов отмечается повышенный риск развитии хронических бронхитов и рака дыхательных путей, а также рождения детей с небольшой массой тела (при употреблении каннабиса во время беременности).

     Как уже отмечалось, наркомания, обусловленная употреблением препаратов каннабиса, является одной из самых распространенных. И тем не менее в отношении нее существуют различные точки зрения, из которых вытекает и оценка социальной опасности. Так, до сих пор подвергается сомнению возможность формирования синдрома психической и физической зависимости и роста толерантности к наркотику даже при систематическом употреблении, влияния наркотика на интеллектуальные функции и поведение. Эти сомнения дали основание некоторым исследователям вообще отрицать принадлежность препаратов каннабиса к наркотическим средствам и выступать за легализацию производных конопли. Тенденция общественной терпимости к марихуане появилась в 70-х годах. В этот период в ряде штатов США было смягчено законодательство в отношении лиц, злоупотребляющих марихуаной. Легализация препаратов конопли была введена в некоторых европейских странах. В отечественной наркологии гашишная наркомания рассматривается как типичная наркомания, характеризующаяся общими для этих заболеваний закономерностями развития с социальными последствиями.

5. Запрещенные препараты, содержащие каннабиноиды

     Генпрокуратура  Российской Федерации оказывает  активное противодействие ввозу  и распространению запрещённых  препаратов, в частности курительных смесей, оказывающих негативное влияние на здоровье и даже подвергающих жизнь граждан опасности. По итогам 2010 года появилась тенденция замены курительных смесей, другими видами подобного рода средств схожих по наркотическому действию. В некоторых районах страны стали продавать психоактивные смеси под видом подкормки цветов, солей для ванн, порошков для выведения пятен, средств защиты от насекомых. При этом они содержат меведрон, напоминающий своим действием и составом запрещённые наркотические и психоактивные вещества. К тому же стали появляться случаи ввоза "для личного пользования" смесей содержащих каннабиноиды, пока находящиеся в списке запрещенных веществ.

     Генпрокуратурой были направлены обращения в адрес  министра внутренних дел РФ, а также  руководству Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков с извещением о необходимости дополнения перечня запрещённых к обороту и ввозу веществ на территории Российсокой Федерации. В следствии чего в этот перечень были включены метилон и мефедрон (распространявшися под видом солей для ванн, отравы для насекомых и удобрений для растений). В список также пока не включены, но находятся в рассмотрении производные синететических каннабиноидов групп JWH, CP, YU.

     Наркоманы со стажем уверяют: эффект некоторых препаратов – сродни героину. В Перми эти порошки продают в десятках точек. Прокуратура, Роспотребнадзор и наркополицейские долгое время не могли ничего сделать – ведь по закону препарат вполне легален. За порошок взялись всерьез. Как рассказывают эксперты, основа этого препарата – тяжелые соли, которые применяют для промышленных удобрений. Одной дозы достаточно для необратимых изменений в организме.         

     Правительство РФ запретило оборот на территории страны ряда компонентов курительных  смесей. Согласно постановлению правительства РФ от 31 декабря 2009 года, расширен список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России запрещен.

     В частности, теперь в этот список вошли  такие компоненты курительных смесей, как лист шалфея предсказателей, сальвинорин А, семена розы гавайской, цветки и листья голубого лотоса. Также запрещено в РФ культивировать и возделывать шалфей предсказателей, розу гавайскую и голубой лотос.

     По  данным Федеральной службы по надзору  в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), употребление курительных смесей может вызывать множество неадекватных психических эффектов: неспособность сосредоточиться, нарушение восприятия, бесконтрольный смех, полную потерю контакта с окружающим миром и собственной личности. При этом длительность опьянения продолжается гораздо дольше, чем при употреблении марихуаны.

     Несмотря на то, что учреждениями Роспотребнадзора приняты меры, направленные на изъятие из оборота всех выявляемых курительных смесей, продолжается ввоз на территорию Российской Федерации продукции растительного происхождения, содержащей ядовитые компоненты (в том числе каннабиноиды), обладающей галлюциногенным и психотропным действием, и в связи с этим, представляющей потенциальную опасность для жизни и здоровья человека. При этом оборот аналогичной продукции запрещен в Великобритании, Франции, Германии, Австрии, Швейцарии, Норвегии, Финляндии, Польше, Австралии, Японии, Новой Зеландии и США.

     На территории Российской Федерации курительные смеси реализуются под наименованиями: Spice (Spice XXX, Spice Cold, Spice Diamond, Spice Tropical synergy, Pep Spice), EX-SES Platinum, SENCE, Dream Herbal insense, GENIE BLEND, YUCATAN PIRE, Happy Mix Dream, Zoom, SMOKE, Happy Mix Gente, Infinity, Yucatan Fire, Senckation и другими в виде высушенных и измельченных частей растений.

      Вышеуказанная продукция распространяется через объекты розничной торговли, в том числе дистанционным способом (через интернет-магазины и другие средства связи), а также отдельными физическими лицами в местах массового скопления людей (вокзалы, аэропорты, станции метрополитена, торговые комплексы, рынки) и на прилегающих к ним территориях. При этом указанная продукция реализуется без каких-либо документов, удостоверяющих их безопасность для жизни и здоровья человека, а также документов изготовителя, поставщика, подтверждающих их происхождение. Курительные смеси также реализуются и в качестве средств ароматизации воздуха в помещениях (благовония, ароматические сухие средства).

      Имеют место случаи массовой рассылки сообщений абонентам сетей сотовой связи с рекламой курительных смесей.

     Кроме того, зарегистрированы случаи отравления курительными смесями, отмечаются случаи суицидов после их употребления (в Нижегородской, Пензенской, Оренбургской областях и Республике Татарстан).

     За нарушения законодательства в данной сфере наступает уголовная ответственности по ст.ст. 228, 228-1 и 238 УК РФ связанные с лишением свободы до 20 лет.

     Прокуратурой Бардымского района проведена проверка деятельности образовательных учреждений района. В ходе проверки которых установлено, что школьники имеют свободный доступ на сайты рекламирующие и предлагающие курительные смеси.

Заключение

     Сейчас  в России наиболее часто встречается злоупотребление препаратами конопли. Видимо, это связано с их относительной дешевизной и легкодоступностью. Конопля и ее препараты не имеют в России никакого медицинского применения и полностью запрещены для использования.

     На  мой взгляд, запрет на ввоз в Россию запрещенных препаратов, содержащих каннабиноиды, а также другие наркотические вещества, расширение списка запрещенных препаратов безусловно имеют огромную значимость для здоровья общества, как физического, так и морального. Не может не пугать тот факт, что продажа наркотических препаратов, тем не менее, продолжается под видом опять же уже запрещенных курительных смесей, ароматических смесей, смесей для ванн и пр. Однако я считаю, такие глобальные проблемы не решаются одним-двумя постановлениями правительства. Проблема наркомании, в т.ч. подпольной наркомании – требует нескольких лет, и даже десятков лет для своего решения и сведения к минимальным показателям количества вовлеченных в этот недуг.

     Э. Берн в своей книге «Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных» пишет о том, что «вылечить вовлеченного проще всего на свете при одном условии: найти нечто интересующее его больше, чем предмет, в который он вовлечен». Мне кажется, в действительности, если поднять уровень организации занятости молодежи, уровень культурного воспитания, целенаправленно расширять кругозор определенных слоев общества – можно тем самым снизить уровень и наркомании, и алкоголизма в нашей стране. 
 
 
 

Список  литературы