Зигмунд Фрейд

— Лечебная ценность гипноза связана с делаемыми на его сеансах внушениями. Эти внушения состоят в энергичном отрицании страдания, на которое жаловался больной, в уверении, что он способен справиться со своим страданием, или в приказе избавиться от него. Но намного эффективнее таких простых уверений и отрицаний воздействует уверение в исцелении в результате какого-либо действия или приёма во время проведения гипноза, например: «Вы не будете больше испытывать боли на этом месте, сейчас я надавлю на него и боли навсегда исчезнут». Да и, вообще, поглаживание и надавливание больной части тела во время проведения гипноза является превосходным средством поддержки внушения врача. Не стоит бояться просвещать загипнотизированного человека о природе его страданий, обосновывать перед ним возможность устранения его страдания и тому подобного, ведь и в состоянии гипноза перед нами чаще всего не какой-либо психический автомат, а одарённо разумом, способное мыслить существо, на которое мы сейчас можем гораздо сильнее повлиять, гораздо больше чем в состоянии, когда он бодрствует. При несовершенном (недостаточно глубоком) гипнозе необходимо избегать ситуаций, когда пациент может заговорить; эта моторная активность ослабит его чувство оглушённости, которое появилось у него в результате гипноза, разбуживая пациента. Персонам-сомнамбулам можно беззаботно позволять говорить, ходить, работать, можно добиваться далеко простирающихся психических воздействий, если начать расспрашивать таких пациентов о их симптомах и спровоцировавших их ситуациях.

— Посредством суггестии добиваются или мгновенного лечебного эффекта, это прежде всего относится к лечению параличей, контрактур и тому подобного, или постгипнотического, то есть отсроченного воздействия внушения, наступающего спустя какое-то время после выхода из гипноза. При неподдающихся усилиям врачей закоренелых симптомах будет совсем неплохо установить период ожидания (можно даже целую ночь) для реализации внушения врача. Наблюдения за больными убеждают в том, что психические впечатления, появившиеся у больных под воздействием внушений врача, как правило, нуждаются в определённом времени (инкубационное время), для того чтобы могло наступить соматическое изменение. Каждое конкретное внушение необходимо произносить с максимальной уверенностью, так как малейший намёк на сомнения быстро замечается больным и истолковывается не в самую благоприятную сторону; необходимо, вообще, не допускать никаких разногласий с пациентом, а при случае не забывать упоминать о своих способностях (если таковые имеются) воспроизводить и устранять каталепсию, контрактуры, потерю кожной чувствительности и тому подобное.

— Длительность одного сеанса гипноза зависит от практической потребности в нём; длительное пребывание в гипнозе до нескольких часов ни в коем случае не является помехой для исцеления. Выведения из гипнотического состояния происходит командой «На сегодня этого достаточно» и тому подобного. Не следует забывать заверять пациента после первых гипнотических сеансов, что он проснётся без головных болей, весёлым и бодрым. И несмотря на такие традиционные рекомендации можно заметить, что многие больные, даже после лёгкого гипноза, выходят из него с ощущением давления в голове и усталостью, особенно когда гипноз был слишком коротким. Они, так сказать, не доспали. Успех лечения не в каждом случае находится в прямо-пропорциональной зависимости от глубины гипноза. Можно в сеансах легчайшего гипноза добиться значительного улучшения состояния больного, а у сомнамбулы так ни к чему и не придти. Если через несколько сеансов так и не наступает желаемый результат, то возникает ещё одна помеха для работы врача. В то время как ни один больной не становится нетерпеливым, когда в результате двадцатого электрического лечебного сеанса или такой же по счёту бутылки минеральной воды у него не наступает исцеления, то обеспокоенность и недовольство гипнотическим лечением наступают у врача и пациента гораздо раньше из-за контраста между намеренно радужными внушениями и печальной действительностью. Разумные больные и здесь могут облегчить врачу выпадающую на его долю работу, как только им удастся понять, что врач незаменим во время делаемого им внушения, и что их тем более может ждать успех, чем энергичнее врач будет пытаться устранить страдание. При любом сколько-нибудь длительном гипнотическом лечении необходимо тщательно избегать монотонности. Врач должен постоянно находить новую завязку для своих внушений, новые доказательства своего могущества, изобретать ещё одно изменение в диагностической процедуре. Так что и для врача, который возможно внутри себя всё-таки сомневается в успешности лечения, неизменно нужны огромные и изнуряющие затраты сил.

— Нет никаких сомнений в том, что область показаний для гипнотической терапии намного превосходит показания для любых других методов лечения нервных заболеваний. Совершенно несправедлив упрёк, что гипноз может повлиять только на симптомы, да и то лишь на небольшое время. Если гипнотическая терапия и направлена только на борьбу с симптомами, а не с самим болезненным процессом, то этим гипноз идёт тем же самым путём, которым вынуждены идти и все другие виды терапии.

— Если гипноз привёл к успешному завершению лечения, то стабильность полученных результатов зависит от тех же самых факторов, которые определяют прочность лечения и любого другого вида терапии. Если речь идёт о остаточных явлениях завершившегося болезненного процесса, то лечебный эффект будет более длительным; а если спровоцировавшие болезнь силы продолжают действовать и дальше, то вполне возможны рецидивы заболевания. И не в коем случае применение гипноза не исключает его комбинирование с другими методами терапии: диетическими, физическими и прочими. В определённом ряде случаев, в которых болезненные проявления имеют чисто психическое происхождение, гипноз будет выполнять все требования, предъявляемые к каузальной терапии, и тогда распрашивание и успокоение больного в глубоком гипнозе чаще всего сопровождается блестящими результатами лечения.

— Всё, что сказано или написано о огромной опасности гипноза, принадлежит области басен. Если не рассматривать злоупотребление гипнозом в предосудительных целях, подобное возможно с любым другим эффективным терапевтическим средством, то самое большее на что здесь необходимо обращать внимание так это склонность тяжело больных нервных людей впадать спонтанно в гипноз после того как они прошли повторные гипнотические сеансы лечения. И от врача будет зависеть запрет больным на эти спонтанные гипнозы, но такое появляется редко, только у очень чувствительных к гипнозу (гипнабельных) индивидов. Лиц, гипнабельность которых заходит столь далеко, что они могут быть загипнотизированы против их воли, можно в достаточно надёжной степени защитить посредством внушения, что только их врач может загипнотизировать их.

26.